歯周病治療と肺炎の減少の関連性について。A Nationwide Population-Based Cohort Study

The Association of Periodontal Treatment and Decreased Pneumonia: A Nationwide Population-Based Cohort Study.

• Li-Chiu Yang
• Yih-Jane Suen
• Yu-Hsun Wang
• Tai-Chen Lin
• Hui-Chieh Yu
• Yu-Chao Chang

抄録

肺炎は、肺実質に炎症を起こす一般的な呼吸器感染症です。歯周病は肺炎と相関して広まっています。しかし、歯周病治療と肺炎患者の臨床感染症の転帰との関係は未解明のままである。本研究の目的は，台湾人集団における歯周病治療と肺炎イベントのリスクとの関連性を調査することである．台湾の国民健康保険研究データベース（NHIRD）のデータを用いて，全国規模の人口ベースのコホート研究を行った．2001年から2012年に歯周病治療を受けた慢性歯周炎患者49,400人を抽出した。さらに、歯周病ではない健常者49,400人を、年齢、性別、月収、都市化、併存疾患に応じて傾向スコアマッチングを行い、一般集団から無作為に抽出した。歯周病治療コホートと比較コホートの間の肺炎のハザード比（HR）を評価するために、Cox比例ハザード回帰分析を採用した。歯周病治療群と比較群の平均年齢は，それぞれ44.25±14.82歳と44.15±14.5歳であった。フォローアップ期間は、歯周病治療群と比較群でそれぞれ7.66年と7.41年であった。新たに肺炎と診断された患者は、比較群で2504人、歯周病治療群で1922人であった。Kaplan-Meierプロットによると，歯周病治療群では12年間の追跡期間中に肺炎の累積発生率が有意に低いことが明らかになった（log-rank検定を使用，<0.001）。以上のことから，歯周病治療を受けた患者は，一般の患者に比べて肺炎のリスクが有意に低いことが示された。

Pneumonia is a common respiratory infectious disease that involves the inflammation of the pulmonary parenchyma. Periodontal disease is widespread and correlated with pneumonia. However, the relationship between periodontal treatment and clinical infectious outcomes in patients with pneumonia has remained undetermined. The aim of this study was to investigate the association between periodontal treatment and the risk of pneumonia events in the Taiwanese population. A nationwide population-based cohort study was conducted using data from the Taiwanese National Health Insurance Research Database (NHIRD). A total of 49,400 chronic periodontitis patients who received periodontal treatment from 2001 to 2012 were selected. In addition, 49,400 healthy individuals without periodontal diseases were picked randomly from the general population after propensity score matching according to age, gender, monthly income, urbanization, and comorbidities. The Cox proportional hazard regression analysis was adopted to assess the hazard ratio (HR) of pneumonia between the periodontal treatment cohort and the comparison cohort. The average ages of the periodontal treatment and comparison groups were 44.25 ± 14.82 years and 44.15 ± 14.5 years, respectively. The follow up durations were 7.66 and 7.41 years for the periodontal treatment and comparison groups, respectively. We found 2504 and 1922 patients with newly diagnosed pneumonia in the comparison cohort and the periodontal treatment cohort, respectively. The Kaplan-Meier plot revealed that the cumulative incidence of pneumonia was significantly lower over the 12 year follow-up period in the periodontal treatment group (using the log-rank test, < 0.001). In conclusion, this nationwide population-based study indicated that the patients with periodontal treatment exhibited a significantly lower risk of pneumonia than the general population.