10mm以上の非結節性大腸ポリープに対するコールドスネア内視鏡的切除術。レトロスペクティブシリーズ

Cold snare endoscopic resection of nonpedunculated colorectal polyps larger than 10 mm. A retrospective series.

• L Van Overbeke
• S Ilegems
• G Mertens
• L Mortier
• J van Dongen
• L Verbeke
• H Van Dijck
• G Jacomen

抄録

背景と目的:

コールドスネアポリープ切除術（CSP）は、小型または小型（6～9mm）のポリープを切除するために広く受け入れられている術式である。ここでは、進行した非結節性ポリープ（10mm以上）に対する一連のCSPを紹介する。

BACKGROUND AND AIMS: Cold snare polypectomy (CSP) is an accepted technique to remove diminutive or small (6-9 mm) polyps. Here we present a series of CSP for advanced non-pedunculated polyps (> 10 mm).

患者および方法:

これはレトロスペクティブな単発手術の研究である。推定10mm以上の非結節性ポリープ（パリ分類0-IIa、0-IIb、0-Is）を有する合計111人の患者がCSPを受けた。

PATIENTS AND METHODS: This is a retrospective, single operator study. A total of 111 patients with non-pedunculated polyps (Paris classification 0-IIa, 0-IIb, 0-Is) estimated > 10 mm, underwent CSP.

結果:

合計129個のポリープが切除された（0-IIaが87個、0-IIbが18個、0-Isが24個）。これらのポリープの数を大きさ別にみると、以下のようになった。11-19mm：63（49％）、20-29mm：44（34％）、30mm以上：22（17％）であった。無柄鋸歯状腺腫が38（29.5％）、管状腺腫が47（36％）、絨毛状腺腫が25（19.3％）、過形成ポリープが18（14％）であった。49（38％）のポリープは断片的に切除され、24（19％）には希釈したインディゴカルミンの粘膜下注射が使用された。即座に滲出出血が頻発したが、ほとんどすべての患者で急速に自然止血が起こった。止血のために止血クリッピングが必要とされたのは1例のみであった。予防的クリッピングが行われたのは3例であった。合併症はなかった。72人の患者（87の病変）が大腸内視鏡検査を受けた。87の病変のうち、9人に腺腫性組織が残存していた（10.3％）。元のポリープの大きさによると、その分布は以下のようになっていた。11～19mm：2/36（5.5%）、20～29mm：4/32（12.5%）、30mm以上：3/19（15.7%）であった。

RESULTS: A total of 129 polyps were removed (87 0-IIa, 18 0-IIb, 24 0-Is). The number of these polyps ranked according to size were as follows : 11-19 mm : 63 (49%), 20-29 mm : 44 (34%), > 30 mm : 22 (17%). Thirty-eight (29.5%) were sessile serrated adenomas, 47 (36%) were tubular adenomas, 25 (19.3%) were villous adenoma's and 18 (14%) were hyperplastic polyps. Forty-nine (38%) polyps were resected in a piecemeal fashion, submucosal injection with diluted Indigo Carmine was used in 24 (19%). Immediate oozing bleeding was frequent but in almost all patients rapid spontaneous haemostasis occurred. In only one patient haemostatic clipping was required (in order to achieve hemostasis). Preventive clipping was used in 3 patients. There were no complications. Seventy-two patients (with 87 lesions) had a follow-up colonoscopy. Of these 87 lesions, 9 had residual adenomatous tissue (10.3 %). According to the size of the original polyp, the distribution was as follows: 11-19 mm : 2/36 (5.5 %), 20-29 mm : 4/32 (12.5 %), > 30 mm : 3/19 (15.7%).

結論:

進行した非結節性病変に対するCSPは実行可能であり、効果的であり、極めて安全である。

CONCLUSION: CSP for advanced, non-pedunculated lesions is feasible, effective and extremely safe.

© Acta Gastro-Enterologica Belgica.