様々な病因を持つガミースマイル患者における過剰な歯肉表示を軽減するための外科的処置

Surgical Procedures Reducing Excessive Gingival Display in Gummy Smile Patients With Various Etiologic Backgrounds.

• Faraedon M Zardawi
• Sarhang S Gul
• Mohammed T Fatih
• Balen J Hama

抄録

はじめに:

ガミースマイル(GS)とは、人が笑った時に平均よりも多くの歯肉組織を見せてしまう審美的な問題です。唇の位置を変える手術は、上顎頬前庭粘膜から部分的な厚さのストリップを取り除き、唇の粘膜を粘膜接骨線まで縫合することによって行われる外科的治療法です。この方法では高い再発率が記録されている。本研究では、再発を克服するために、個々の症例の病因や臨床的背景に応じて異なる治療法を適用した。さらに、従来の口唇再配置術の修正とその臨床結果についても報告する。

INTRODUCTION: Gummy smile (GS) is an esthetic issue which causes a person to show a larger than average amount of gum tissue when smiling. Lip repositioning procedure is a surgical treatment option performed by removing a partial thickness strip from the maxillary buccal vestibular mucosa and suturing back the lip mucosa to the mucogingival line. High rate of relapse has been recorded with this procedure. In this study, different treatment options were applied according to the etiology and clinical background of each individual case in an attempt to overcome relapse. Furthermore, modification of the conventional lip repositioning procedure and the clinical outcome of this technique will be demonstrated in this report.

症例紹介:

GSの矯正を依頼した4名のうち、デジタルバーニアを用いて測定した歯肉表示量（GD）は5～7mmであった。臨床検査では、クリニカルクラウンの長さ、角化歯肉の前庭の深さと幅にばらつきが見られた。GSの原因が異なっていたため、この症例シリーズではGSに対応するために異なる外科的手法が適用された。その手技は、歯肉切除術、骨形成術、および角化した付着歯肉の部分的な厚さのリボンを除去し、前の位置よりも冠状の位置で付着歯肉に大陰唇歯槽粘膜を縫合することによって行われる唇の位置変更術の修正であった。

CASE PRESENTATION: Among the four selected patients who requested correction of their GS, the amounts of gingival display (GD) measured using digital Vernier were from 5 to 7 mm. Clinical examination revealed variation in the length of the clinical crowns, and vestibular depth and width of keratinized gingiva. Since the causes of their GS were different, different surgical modalities were applied to address GS in this case series. The procedures were gingivectomy, osteoplasty, and modification of lip repositioning procedure performed by removing a partial thickness ribbon of the keratinized attached gingiva and then suturing the labial alveolar mucosa to the attached gingiva at a level more coronal to its previous position.

結論:

1年後の追跡調査では、これらの手術はいずれも再発することなく過剰なGDを2mm減少させ、患者は審美的な結果に満足していました。

CONCLUSION: One-year follow-up showed that all these surgical procedures reduced excessive GD by 2 mm without relapse and the patients were satisfied with the esthetic outcome.

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