チタンアバットメントの表面改質とインプラント周囲組織の挙動：システマティックレビューとメタアナリシス

Titanium abutment surface modifications and peri-implant tissue behavior: a systematic review and meta-analysis.

• Luigi Canullo
• Maria Menini
• Gregorio Santori
• Mia Rakic
• Anton Sculean
• Paolo Pesce

抄録

目的:

様々なチタン製アバットメントの改良が、インプラント周囲の軟組織の治癒、炎症、維持に及ぼす影響を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate the effect of various titanium abutment modifications on the behaviour of peri-implant soft tissue healing, inflammation and maintenance.

材料と方法:

2019年4月30日までの電子データベース調査を行った。DerSimonian-Laird estimatorを用いたランダム効果モデルを用いて、各アウトカムパラメータのメタ解析（MA）を行った。

MATERIAL AND METHODS: An electronic database research until 30 April 2019 was performed. A meta-analysis (MA) for each outcome parameter was performed by using the random-effects models with the DerSimonian-Laird estimator.

結果について:

10件の研究が本レビューに含まれた。追跡期間が長い（5～6年）4件の研究では，結果が異質に報告されており，MAに適していた。118名の患者と182本のインプラントを含む6つの研究（RCT4件、CCT2件）は、ヒーリングアバットメントの表面を修正したもので、追跡期間が短いものをMAの対象とした。PIおよびBoPを結果としたMAでは、表面間に有意な差は見られなかった（PI：P=0.091、BoP：P=0.099）。PDを結果とした場合のMAは、表面間で有意な差は見られなかった（P=0.488）。また、各混合効果モデルについて、潜在的なモデレーター（研究の種類、研究デザイン、インプラント数、追跡期間）を評価しても、統計的有意性は認められなかった。追跡調査期間が長い（5～6年）他の4つの研究では、調査した表面処理によって矛盾した結果が報告された。

RESULTS: Ten studies were included in the present review. Four studies with a long follow-up (5-6 years) reported the outcomes in a heterogeneous way and were suitable for MA. Six studies (4 RCT, 2 CCT) including 118 patients and 182 implants dealing with a modified healing abutment surface and short follow-up were selected for MA. The MA for PI and BoP as outcome showed no significant differences between surfaces (PI: P = 0.091; BoP: P = 0.099). The MA for PD as outcome showed no significant differences between surfaces (P = 0.488). No statistical significance was found by evaluating each mixed-effects model for potential moderators (type of study, study design, number of implants, follow-up length). The other four studies with a longer follow-up (5-6 years) reported contradictory results depending on the surface treatment investigated.

結論は以下の通りである。:

今回得られた知見は、その範囲内において、短期的にはチタンアバットメントの表面処理によってインプラント周囲の軟組織が影響を受けることはないことを示唆している。しかし、長期的な経過観察においては、アバットメントの修正に使用された技術に応じて対照的な結果が報告されている。

CONCLUSIONS: Within their limits, the present findings suggest that peri-implant soft tissue may not be affected by the surface treatment of titanium abutments on the short term. Contrasting results are reported in longer follow-up periods depending on the technique used to modify the abutment.

臨床的関連性:

臨床家は、自分の診療所で修飾されたチタンの表面を使用することを慎重に評価すべきである。短期的には炎症の点で差がないとしても、これらの知見は長期的な研究で検証される必要があります。

CLINICAL RELEVANCE: Clinicians should carefully evaluate the use of a modified titanium surface in their practice. Even if no differences in terms of inflammation are present at short term, these findings need to be validated in long-term studies.