口腔内出血をコントロールするために、局所圧迫以上の処置が必要なのはどのような場合か？

When do we need more than local compression to control intraoral haemorrhage?

抄録

目的:

本研究の目的は、口腔内出血で救急外来を受診した患者における局所圧迫の有効性を明らかにし、どのような場合に複雑な止血処置が必要になるかを明らかにすることである。

OBJECTIVES: The aims of this study were to determine the effectiveness of local compression in patients presenting to the emergency room with intraoral bleeding and to identify when complex haemostatic measures may be required.

材料と方法:

口腔内出血を経験した患者540例をレトロスペクティブに検討した。転帰変数は、使用した止血法、すなわち単純法（ガーゼによる局所圧迫）または複雑法（局所圧迫が失敗した後の代替法）であった。予測変数は、性別、年齢、米国麻酔科学会（ASA）クラス、肝硬変、出血性疾患、抗血栓薬の使用、出血部位/原因であった。

MATERIALS AND METHODS: Five hundred forty patients who had experienced intraoral haemorrhage were retrospectively reviewed. The outcome variable was the haemostasis method used, i.e., simple (local compression with gauze) or complex (an alternative method after local compression has failed). Predictor variables were sex, age, American Society of Anesthesiologists (ASA) class, hepatic cirrhosis, bleeding disorder, use of antithrombotic agents, and site/cause of haemorrhage.

結果:

患者の平均年齢は48.9±23.9歳、53.5％が男性、42.8％がASAクラスII以上、23.7％が抗血栓薬を服用していた。局所圧迫が最も多く（68.1％）、次いで局所止血剤、縫合、トラネキサム酸または血液製剤の全身投与、電気メスが続いた。出血部位で最も多かったのは歯肉（91.7％）で、最も多かった原因は抜歯（45.7％）であった。複雑な止血法を必要とする危険因子は、抗血栓薬の使用（オッズ比2.047、=0.009）および小口腔手術（抜歯およびインプラント処置を除く、オッズ比6.081、=0.001）であった。

RESULTS: The mean patient age was 48.9±23.9 years, 53.5% were male, 42.8% were ASA class II or higher, and 23.7% were taking antithrombotic agents. Local compression was used most often (68.1%), followed by local haemostatic agents, sutures, systemic tranexamic acid or blood products, and electrocautery. The most common site of bleeding was the gingiva (91.7%), and the most common cause was tooth extraction (45.7%). Risk factors for needing a complex haemostasis method were use of antithrombotic agents (odds ratio 2.047, =0.009) and minor oral surgery (excluding extraction and implant procedures; odds ratio 6.081, =0.001).

結論:

抗血栓薬を服用している患者や軽度の口腔手術を受けた患者では、局所圧迫以外の止血法が必要な場合がある。

CONCLUSION: A haemostasis method other than local compression may be needed in patients taking antithrombotic agents or having undergone minor oral surgery.