ラゴス、ナイジェリアの妊婦の間で鉄欠乏性貧血の有病率と胎児への影響

Prevalence and foetomaternal effects of iron deficiency anaemia among pregnant women in Lagos, Nigeria.

• Adegbenga Adetona Ajepe
• Kehinde Sharafadeen Okunade
• Adebayo Isaiah Sekumade
• Ebunoluwa Seun Daramola
• Mary Olufunmilayo Beke
• Olaolopin Ijasan
• Olusola Festus Olowoselu
• Bukola Bosede Afolabi

抄録

妊娠中の貧血は、発展途上国における主要な健康問題であり、胎児期の不利な転帰の重要な原因である。鉄欠乏症は、妊娠中の貧血の症例の圧倒的多数の原因となっています。鉄欠乏性貧血（IDA）は、不利な胎児と母体の転帰とリンクされています。この研究では、IDAの有病率を調査し、ラゴス、ナイジェリアの分娩患者の間で胎児と母親の転帰に及ぼす影響を評価した。本研究は、2016 年 5 月 1 日から 2017 年 3 月 31 日までの間に、15～49 歳の単胎妊娠期の女性 220 名を登録した横断的研究であった。参加者は系統的なサンプリングにより選抜し、面接によりベースラインデータを収集した。静脈血液サンプルを採取してヘモグロビンおよび血清フェリチン濃度を測定し、IDA（貧血および鉄欠乏と定義）と妊娠転帰との関連を検討した。P値<0.05は統計的に有意とみなされた。IDAの有病率は12.3％であった。定期的な胎内鉄補給（調整オッズ比0.18、95％信頼区間0.07-0.46、P = 0.001）と妊娠2年以上の間隔（調整オッズ比0.20、95％信頼区間0.05-0.97、P = 0.021）は、鉄欠乏性貧血と有意な関連性を持っていた。鉄欠乏性貧血は周産期の有害転帰と有意な関連はなかったが、輸血リスクの増加（P = 0.001）および母体感染症（胎児期の発熱（P = 0.041）および創傷感染（P = 0.020）などの母体感染性病的疾患と有意な関連があった。IDAはラゴスの分娩患者の間ではまだかなり一般的な状態であり、それはほとんどの場合、母体の分娩周囲の病的疾患と関連している。妊娠中に効果的な避妊と日常的な胎内鉄補給の使用を介して適切な妊娠間隔は、IDAとその有害な後遺症に対する推奨される予防策です。今後の研究では、鉄欠乏のより感度の高いマーカーとして、血清フェリチン測定と補完してトランスフェリン飽和度（TSAT）の使用を採用する必要があります。

Anaemia in pregnancy is a major health problem and an important cause of adverse foetomaternal outcomes in developing countries. Iron deficiency is the cause of the overwhelming majority of the cases of anaemia in pregnancy. Iron deficiency anaemia (IDA) has been linked with adverse foetal and maternal outcomes. This study investigated the prevalence of IDA and evaluated its effects on foetomaternal outcomes among parturients in Lagos, Nigeria. This was a cross-sectional study that enrolled 220 women aged 15-49 years with singleton gestation at term, between May 1, 2016, and March 31, 2017. Participants were selected by systematic sampling and baseline data were collected through interviews. Venous blood samples were obtained to measure haemoglobin and serum ferritin concentrations, and the associations between IDA (defined as anaemia and iron deficiency) and pregnancy outcomes were examined. A P-value <0.05 was considered as statistically significant. The prevalence of IDA was 12.3%. Routine antenatal iron supplementation (adjusted odds ratio 0.18, 95% confidence interval 0.07-0.46; P = 0.001) and interpregnancy interval of at least 2 years (adjusted odds ratio 0.20, 95% confidence interval 0.05-0.97; P = 0.021) have significant association with IDA. Iron deficiency anaemia was not significantly associated with adverse perinatal outcomes but there were significant associations with increased risk of blood transfusion (P = 0.001) and maternal infectious morbidities such as puerperal pyrexia (P = 0.041) and wound infection (P = 0.020). IDA is still a fairly common condition among parturients in Lagos and it's mostly associated with maternal peripartum morbidities. Adequate pregnancy spacing through the use of effective contraception and routine antenatal iron supplementations in pregnancy is a recommended preventive measure against IDA and its adverse sequelae. Future studies should adopt the use of transferrin saturation (TSAT) in compliment with serum ferritin assay as a more sensitive marker of iron deficiency.