ニッケルアレルギー：疫学、病態メカニズム、臨床パターン、治療および予防プログラム

Nickel Allergy: Epidemiology, Pathomechanism, Clinical Patterns, Treatment and Prevention Programs.

抄録

ニッケルは、一般集団における接触アレルギーの最も一般的な原因であり、アレルギー性接触皮膚炎（ACD）が疑われる患者のパッチテストで最も頻繁に検出されるアレルゲンである。ニッケルによるACDは、典型的なIV型過敏症です。ニッケルアレルギーの主な原因は、ジュエリーや衣服の装飾品、金属製工具、医療器具（主に整形外科用および歯科矯正用インプラント、人工心肺）、眼鏡、器具、鍵、塗料用顔料、化粧品、食品（主に豆類、チョコレート、サーモン、ピーナッツ）などの非職業暴露です。職業性暴露は複数の労働者（機械工、金属工、メッキ工、美容師、宝石商、建設業および電子産業の労働者）を巻き込む可能性があり、典型的には手および前腕が侵される。ニッケルによるACDの典型的な臨床パターンは、金属と直接接触した部位を含む湿疹性皮膚炎を特徴とする。湿疹以外のパターンとしては、苔癬様皮膚炎、環状肉芽腫、白斑様病変、異汗様皮膚炎、血管炎などが報告されている。ニッケルに全身的に暴露された場合、感作された患者は全身性の接触皮膚炎を発症する可能性がある。パッチテストは、ニッケルによるACDを診断するための最重要基準である。治療には、ニッケルを含む製品との接触を避けるこ と、代替製品の使用が可能であることを患者に教 育することが含まれる。最近のEUのニッケル指令は、製品からのニッケルの含 有量と放出を規制しており、一部のヨーロッパ諸国 では、ニッケル接触アレルギーの減少を引き起こしている。ニッケルアレルギーは、個人的、社会的、経済的に大きな影響を及ぼす公衆衛生に関連する問題である。本総説では、疫学、病態メカニズム、臨床パターン、治療、予防プログラムについて概説する。

Nickel is the most common cause of contact allergy in the general population and the most frequently detected allergen in patients patch tested for suspected allergic contact dermatitis (ACD). ACD from nickel is a typical type IV hypersensitivity. Nickel allergy is mostly caused by nonoccupational exposure, such as jewelry and clothing decorations, metal tools, medical devices (mainly orthopedic and orthodontic implants, cardiovascular prosthesis), eyeglasses, utensils, keys, pigment for paint, cosmetics, and food (mainly legumes, chocolate, salmon, peanuts). Occupational exposure can involve several workers (mechanics, metalworkers, platers, hairdressers, jewelers, workers in the constructions and electronic industries), classically involving hands and forearms. The classic clinical pattern of ACD caused by nickel is characterized by eczematous dermatitis involving the sites of direct contact with the metal. Non-eczematous-patterns are reported, including lichenoid dermatitis, granuloma annulare, vitiligo-like lesions, dyshidrosiform dermatitis, and vasculitis. In the case of systemic exposure to nickel, sensitized patients could develop systemic contact dermatitis. Patch testing represents the gold standard for the diagnosis of ACD from nickel. Treatment includes avoidance of contact with products containing nickel and the patient's education about the possible use of alternative products. A recent EU nickel directive, regulating the content and release of nickel from products, has caused a decrease of nickel contact allergy in some European countries. Nickel allergy is a relevant issue of public health with significant personal, social, and economic impact. This review summarizes epidemiology, pathomechanism, clinical patterns, treatment, and prevention programs.