健康な候補者におけるCT（コンピュータ断層撮影）糸球体濾過率の測定における分析変数と造影剤の変化の影響．

Effects of Changes in Analytic Variables and Contrast Material on Measurement of Computed Tomography Glomerular Filtration Rates in Healthy Candidates.

• See Hyung Kim

抄録

目的:

本研究は，CT-GFR（コンピュータ断層撮影法）を用いて糸球体濾過率を測定する際の分析変数と造影剤（CM）の浸透圧の変化の影響を前向きに評価することを目的とした．

PURPOSE: This study aimed to prospectively assess the effects of changes in analytic variables and contrast material (CM) osmolality when measuring glomerular filtration rate using computed tomography (CT-GFR).

方法:

100名の健康な参加者をこの解析に含めた。糸球体濾過率はテクネチウム-99mジエチレントリアミンペンタ酢酸（Tc-DTPA）で測定し、各参加者はクロスオーバー試験デザインに従ってヨード化CM（イオヘキソール240またはイオビトリドール400）でCT-GFRを受けた。動的腎CTスキャンを実施した。GFRの計算にはPatlak plot解析を使用し、関心領域として腎皮質または腎臓全体のいずれかを選択した。腎皮質は、第二皮質の減衰ピークの直前に解析した。腎臓全体は、CMが出現してから60、80、100、120秒後に解析した。自動化されたGFR計算は、2つのノイズ低減レベル（中および強）で灌流ソフトウェアを使用して行った。CT-GFRをTc-DTPAで測定したGFRと比較した。

METHODS: One hundred healthy participants were included in this analysis. Glomerular filtration rate was measured by technetium-99m diethylene-triamine-penta-acetic acid (Tc-DTPA), and each participant underwent CT-GFR with iodinated CM (iohexol 240 or iobitridol 400) following a crossover study design. Dynamic renal CT scanning was performed. Patlak plot analysis was used to calculate GFR, selecting either the renal cortex or the whole kidney as the region of interest. The renal cortex was analyzed just before time of the second cortical attenuation peak. The whole kidney was analyzed 60, 80, 100, and 120 seconds after the appearance of CM. Automated GFR calculations were performed using perfusion software at 2 noise reduction levels (medium and strong). The CT-GFRs were compared with GFR measured by Tc-DTPA.

結果:

イオヘキソール240とイオビトリドール400ではCT-GFRに有意差はなかった。腎皮質におけるCT-GFRは、CM出現60秒後の全腎のCT-GFRを、中程度のノイズ除去を施した灌流ソフトで計算したところ、Tc-DTPAで測定したGFRと有意な差はなかった。CM出現後80秒以上での腎臓全体のCT-GFRと、強いノイズ低減効果のある灌流CTソフトを用いて算出したCT-GFRは、Tc-DTPAで測定したGFRと比較して低かった。

RESULTS: There was no significant difference in CT-GFR with iohexol 240 versus iobitridol 400. The CT-GFR at the renal cortex, for the whole kidney 60 seconds after appearance of CM and calculated by perfusion software with medium noise reduction, did not differ significantly from GFR measured by Tc-DTPA. Whole-kidney CT-GFR at ≥80 seconds after CM appearance and CT-GFR calculated using perfusion CT software with strong noise reduction were lower when compared with GFR measured by Tc-DTPA.

結論:

CT-GFRによる結果は、関心領域として腎皮質を選択した場合、またはCM浸透圧に関係なく全腎評価に60秒のタイムポイントを使用した場合に最も正確であった。

CONCLUSION: Results from CT-GFR were most accurate when the kidney cortex was selected as the region of interest or when using 60-second time point for whole-kidney assessment, regardless of CM osmolarity.