骨格拡張前に大臼歯の傾斜を解消するための4重らせん状の圧迫

Quad-helix compression to decompensate molar inclination prior to skeletal expansion.

抄録

目的:

後方交差咬合（PCB）ではないが、Wilson曲線の増加により従来は観察されなかった上顎骨の横方向の欠損がある患者が、頬側の傾斜を修正した後にPCB患者と同じ口蓋拡張を行うことで利益を得られることを実証する。

OBJECTIVES: To demonstrate that patients without posterior crossbite (PCB) but with maxillary transverse deficiency, not previously observed due to an increased curve of Wilson, can benefit from the same palatal expansion as patients with PCB, after correction of the buccal inclination.

材料と方法:

顎骨の横方向の欠損を呈する患者41名に治療を行った。PCBを使用していない患者が26名、PCBを使用している患者が15名であった。PCB非装着群では、quad-helix compressionの後にHyrax expanderを使用した(QH+HY)のに対し、PCB装着群ではHyrax expander治療(HY)のみを行った。両群とも、ベースライン時と治療終了時に、上顎骨間幅、上顎骨間幅、上顎骨間幅（カスプ先端と歯肉レベル）、臼歯部の傾斜を測定した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 41 patients presenting a maxillary skeletal transverse deficiency were treated: 26 without PCB and 15 with PCB. In the non-PCB group, quad-helix compression was followed by a Hyrax expander (QH+HY), whereas the PCB group only underwent Hyrax expander treatment (HY). The maxillary intercanine, interpremolar, intermolar widths (cusp tips and gingival level) and molar inclination were measured at baseline and at the end of treatment in both groups.

結果:

治療終了時には、両群間に有意な差は認められず、PCBも残存しなかった。QH+HY群とHY群では，犬歯部において，歯肉レベル（3.4±2.0 vs. 3.4±2.7 mm; P=0.999）と歯先レベル（4.5±3.1 vs. 3.8±2.2 mm; P=0.981）の両方で，同じように上顎の拡大が得られた。臼歯部の傾斜は，QH+HY群では減少したが，HY群ではわずかに増加した（-6.50°±5.34° vs. 2.3°±4.1°; P<0.001）。

RESULTS: No significant differences were found between groups at the end of treatment, and no PCBs remained. The same maxillary expansion was achieved in the QH+HY and HY groups in the region of the canines, at both the gingival (3.4 ± 2.0 vs. 3.4 ± 2.7 mm; P = 0.999) and cusp tip levels (4.5 ± 3.1 vs. 3.8 ± 2.2 mm; P = 0.981). The molar inclination in the QH+HY group decreased, while there was a slight increase in the HY group (-6.50° ± 5.34° vs. 2.3° ± 4.1°; P < 0.001).

結論:

上顎骨横骨欠損の患者の中には、Wilsonのカーブが大きくなるため、PCBを呈さない者もいる。しかし、これらの患者は、片側PCB患者と同様に骨格の拡大が必要である。上顎骨格の拡張量を増やすためには、拡張前にWilson曲線を平坦にする必要がある。

CONCLUSIONS: Some patients with maxillary transverse deficiency do not present with PCB, due to an increased curve of Wilson. However, these patients require skeletal expansion similar to that of patients with a bilateral PCB. The curve of Wilson should be flattened prior to expansion in order to increase the amount of maxillary skeletal expansion.