横隔膜切開術を受けたFontan循環を有する患者における片肺換気：症例報告

One-lung ventilation in a patient with Fontan circulation undergoing diaphragmatic plication surgery: a case report.

• Yusuke Sasaki
• Jungo Kato
• Rie Minoshima
• Hiromasa Nagata
• Shizuka Minamishima
• Takeshi Suzuki
• Hiroshi Morisaki

抄録

背景:

Fontan循環を有する患者において片肺換気（OLV）を必要とする手術は大きな課題である。しかしながら、片肺換気（OLV）の安全性についての情報はほとんどない。

BACKGROUND: Surgeries requiring one-lung ventilation (OLV) in patients with Fontan circulation pose great challenges. However, little information is available regarding the safety of OLV in Fontan patients when hemidiaphragmatic paralysis is present.

ケースプレゼンテーション:

Fontan手術を繰り返し受けた41歳女性が息切れが悪化したため再来院した。左半身横隔膜麻痺が症状に関与していると考えられ、開胸左横隔膜切開術が予定されていた。術前の肺動脈造影では左肺への血流が著しく低下していた。術者は手術中にOLVを希望した。OLVがFontan循環に与える影響を懸念していたが、OLVは大きな血行動態の変化をもたらさなかった。

CASE PRESENTATION: A 41-year-old woman who underwent repeated Fontan procedures was re-admitted to our hospital because of worsening shortness of breath. As left hemidiaphragmatic paralysis was considered to be contributing to her symptom, an open thoracic left diaphragmatic plication surgery was scheduled. A preoperative pulmonary artery angiogram revealed a remarkably reduced blood flow to the left lung. The surgeon requested OLV during the surgery. Despite our concern regarding the impact of OLV on the Fontan circulation, OLV did not result in major hemodynamic changes.

結論:

しかし、Fontan循環が温存されている横隔膜麻痺患者では、OLVは安全に実施することができる。術前の肺動脈造影は、Fontan循環に対するOLVの影響を推定するために有用な情報を提供するかもしれない。

CONCLUSION: OLV can be safely implemented in patients with hemidiaphragmatic paralysis with preserved Fontan circulation. Preoperative pulmonary artery angiography may provide useful information for estimating the impact of OLV on the Fontan circulation.