審美的に失敗したインプラントのインプラント周囲乳頭再建

Peri-implant Papillae Reconstruction at an Esthetically Failing Implant.

• Martina Stefanini
• Matteo Marzadori
• Lorenzo Tavelli
• Pietro Bellone
• Giovanni Zucchelli

抄録

この症例報告は、インプラント周囲乳頭の喪失と隣接歯の歯周組織の喪失を合併した頬側軟部組織脱離（BSTD）を修復するための軟部組織アプローチについて述べることを目的としたものである。提案されたアプローチの最初のステップは、クラウンとアバットメントを除去して近位間軟部組織を残し、以前にクラウンが占めていたスペースを埋めることであった。当初の結合組織プラットフォーム法と比較して最も大きな変更点は、インプラントの幅広の中 間および遠位乳頭を使用し、一度咬合面で脱皮した後、結合グラフトを縫合してインプラントを埋没させるための「部分的な」結合プラットフォームとして使用することであった。4ヶ月後の再評価時には、アピコ・コロナルとブッコリンガルの両方に軽度の軟部組織欠損が残っていたため、さらなる軟部組織の増強のために2回目の手術が行われました。フラップレスパンチ法でインプラント頭部を露出させ、新しいプロビジョナルクラウンでインプラント周囲の軟部組織を調整した後、最終的な修復物を提供しました。BSTDを完全にカバーすることができ、両乳頭は近位間のスペースを完全に埋めた。この結果は5年後の経過観察まで良好に維持されています。

This case report aimed to describe a soft tissue approach to restore a buccal soft tissue dehiscence (BSTD) combined with the loss of peri-implant papillae and loss of periodontal attachment on the adjacent teeth. The first step of the proposed approach was the removal of the crown and abutment to leave the interproximal soft tissue to fill the space previously occupied by the crown. After 3 months, during which time the patient was wearing a provisional restoration (a temporary Maryland bridge), the implant site was treated as an edentulous area with a soft tissue augmentation procedure: the most substantial modification with respect to the original connective tissue platform technique was the use of the wide mesial and distal papillae of the implant, once de-epithelialized on the occlusal surface, as a "partial" connective platform to suture the connective grafts and submerge the implant. At the 4-month reevaluation visit, a minor soft tissue defect remained in both apico-coronal and buccolingual dimensions, and thus a second surgery was performed to obtain further soft tissue augmentation. A flapless punch procedure was used to expose the implant head, and after conditioning the augmented peri-implant soft tissue with a new provisional crown, the definitive restoration was delivered. Complete coverage of the BSTD was achieved, and both papillae entirely filled the interproximal spaces. The results were well maintained up to the 5-year follow-up visit.