嚢胞性線維症における緑膿菌抗体反応は、肺移植後に急速に低下する

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J. Cyst. Fibros..2020 Jul;19(4):587-594. S1569-1993(20)30044-8. doi: 10.1016/j.jcf.2020.01.012.Epub 2020-02-08.

嚢胞性線維症における緑膿菌抗体反応は、肺移植後に急速に低下する

Pseudomonas aeruginosa antibody response in cystic fibrosis decreases rapidly following lung transplantation.

Hanna Ferløv Schwensen
Claus Moser
Michael Perch
Tacjana Pressler
Niels Høiby

PMID: 32044245 DOI: 10.1016/j.jcf.2020.01.012.

抄録

背景:

血清中の特異的緑膿菌（PA）沈殿免疫グロブリンG抗体はPAバイオフィルム感染と相関があり、嚢胞性線維症（CF）の診断・予後マーカーとして使用されている。本研究の目的は、両側連続肺移植（LTx）後のCF患者におけるPA抗体反応の変化を調べることであった。

BACKGROUND: Specific Pseudomonas aeruginosa (PA) precipitating immunoglobulin G antibodies in serum are correlated with PA biofilm infection and are used as diagnostic and prognostic markers in cystic fibrosis (CF). The aim of this study was to examine the change of PA antibody response in CF patients after bilateral sequential lung transplantation (LTx).

方法:

コペンハーゲンのRigshospitaletで2001年から2016年の間にLTxを受けた慢性感染性CF患者20人を対象に、PA抗体と気道細菌学をレトロスペクティブに評価した。LTxの1年前とLTx後5年までの1年間のプリピチン数を比較した。LTx後5年間の月1回の気道培養を調べた。さらに、各患者について交差免疫電気泳動（CIE）を行い、感染時期、LTx 前、LTx 後の抗原の類似性を分析した。

METHODS: PA antibodies and airway bacteriology were retrospectively evaluated in 20 chronically infected CF patients, who underwent LTx between 2001 and 2016 at Rigshospitalet, Copenhagen. Yearly precipitin counts from one year before LTx and up to five years after LTx were compared. Monthly airway cultures were examined in the five-year period after LTx. In addition, crossed immunoelectrophoresis (CIE) were analysed for each patient for antigenic similarities from time of infection, pre-LTx and post-LTx.

結果:

すべての患者で、LTx前1年からLTx後1年にかけてPA抗体の有意な低下がみられた（p＜0.0001）。LTx直後に再感染した患者と再感染しなかった患者の間でPA抗体レベルに差はなかった。その後の 5 年間で LTx 前の高値を回復した患者はいなかった．LTx後の血清の抗原特異性は、各患者で感染初期の抗原特異性と同様であり、「免疫学的指紋」のような免疫反応の数十年にわたる記憶があることを示していた。

RESULTS: All patients experienced a significant drop in PA antibodies from one year pre-LTx to one year post-LTx (p < 0.0001). The PA antibody level did not differ between those, who became reinfected immediately after LTx, and those, who did not. No patients regained the high pre-LTx precipitin levels in the following five years. The antigenic specificities of the sera post-LTx were in each patient similar to the antigenic specificities at the beginning of infection indicating a decades long memory of their immune response like an "immunological fingerprint".

結論:

LTx後、PA抗体の有意かつ連続的な減少が観察された。この減少はLTx後の即時再感染とは無関係であった。新規の3因子説明モデルを提示した。

CONCLUSIONS: After LTx a significant and continuous reduction in PA antibodies was observed. The reduction was independent of immediate reinfection after LTx. A novel three-factor explanatory model is presented.