脊椎圧迫骨折を伴う外傷性硬膜内破裂腰椎椎椎間板．症例報告

Traumatic intradural ruptured lumbar disc with a spinal compression fracture: A case report.

• Gwangjun Lee
• Moon-Soo Han
• Seul-Ki Lee
• Bongju Moon
• Jung-Kil Lee

抄録

ラショナル:

軽度の椎体圧迫骨折を合併した外傷性硬膜内椎間板破裂の一例を、関連文献のレビューとともに紹介する。硬膜内椎間板破裂は慢性的な変性疾患が原因で起こることが多く、外傷が原因で起こることは稀である。適切な治療が計画されていない場合、不可逆的な神経学的合併症を引き起こす可能性がある。

RATIONALE: We present a rare case of a traumatic intradural ruptured disc associated with a mild vertebral body compression fracture along with a review of the relevant medical literature. An intradural ruptured disc often occurs due to chronic degenerative diseases and is rarely due to trauma. It can cause irreversible neurological complications if the appropriate treatment is not planned.

患者の悩み:

32歳の男性が転倒後、運動麻痺（グレード3/5）、右足首背屈、外反母趾背屈（グレード1/5）を呈し、右L4、L5感覚皮膚炎に放射性疼痛を認めた。

PATIENT CONCERNS: A 32-year-old male presented with motor paraparesis (grade 3/5), right ankle dorsiflexion, and great toe dorsiflexion (grade 1/5), along with radiating pain at his right L4 and L5 sensory dermatome following a fall.

診断:

CT検査でL2体圧迫骨折を認めた．腰部磁気共鳴画像検査では脊髄腹側に硬膜内腫瘤様病変、脊髄背側に硬膜外腫瘤様病変を認め、血腫を示唆した。

DIAGNOSES: Computed tomography revealed a compression fracture of the L2 body. Lumbar magnetic resonance imaging showed an intradural mass-like lesion on the ventral side of his spinal cord and an epidural mass-like lesion on the dorsal side of his spinal cord, indicating a hematoma.

介入:

空間を占有する病変を除去し、馬尾赤道と神経根を減圧するために緊急にL2ラミネクトミーを行った。塊状の病変を切除した。脊柱管内には他の病変は認められなかった。

INTERVENTIONS: An emergency L2 laminectomy was performed to remove the space-occupying lesions and to decompress the cauda equina and nerve root. The mass-like lesion was removed. No other lesions were found in the spinal canal.

結果:

硬膜内腫瘤病変の病理学的検査では、椎間板材料に類似した線維軟骨が認められた。この患者は1年後の経過観察時にも運動機能の低下が認められた。

OUTCOMES: Pathologic examination of the intradural mass lesion revealed fibrocartilage similar to that found in disc material. The patient still continued to experience motor weakness at the 1-year follow-up examination.

講習会のご案内:

軽度の椎体圧迫骨折に伴う硬膜嚢内への外傷性腰椎椎椎間板破裂の稀な症例を報告する。原因不明の神経症状がある場合には、早期診断と迅速な外科的介入が不可欠であり、原因不明の神経症状がある場合には、速やかに磁気共鳴画像検査やCT（コンピュータ断層撮影）による脊柱管評価を行うことが重要である。神経学的合併症を防ぐために、椎体骨折の姿勢矯正の前に脊柱管内評価を完了させるべきである。

LESSONS: We report a rare case of a traumatic lumbar disc rupture into the dural sac associated with a mild vertebral body compression fracture. Early diagnosis and prompt surgical intervention are essential, as is performing a magnetic resonance imaging or computed tomography myelogram promptly to evaluate the spinal canal when there are unexplained neurologic symptoms. An intraspinal canal evaluation should be completed before the postural reduction of the vertebral body fracture to prevent any neurological complications.