口唇口蓋裂児における鼻歯槽成形治療のフルデジタルワークフロー

Full Digital Workflow of Nasoalveolar Molding Treatment in Infants With Cleft Lip and Palate.

抄録

目的:

このパイロット研究の目的は、手術前の片側および両側の唇顎口蓋裂（CLP）治療において、カスタマイズされた一連の鼻歯槽成形（NAM）器具を事前に設計・製作するフルデジタルワークフローの実現可能性を説明することであった。

OBJECTIVES: The aim of this pilot study was to illustrate the feasibility of a full digital workflow to design and manufacturing a consecutive series of customized nasoalveolar molding (NAM) appliances in advance for presurgical unilateral and bilateral cleft lip and palate (CLP) treatment.

方法:

フルデジタルワークフローは、口腔内スキャナー（TRIOS; 3Shape, Copenhagen, Denmark）を用いて乳児の上顎の3D画像データを取得し、適切なコンピュータ支援設計（CAD）ソフトウェア環境に初期データを取り込み、デジタルモデルを調和歯槽弓になるように仮想修正して、各運動段階のデジタルモデルを連続して作成し、仮想修正モデルに基づいてNAM装置のデジタルモデルを設計し、生体適合性材料MED610を用いて3Dプリントにより本物のNAM装置を製作したことからなる。生体適合性材料MED610を用い、3DプリンターでNAMを製作した。

METHODS: The full digital workflow consisted of acquisition of 3D image data of an infant's maxilla by using intraoral scanner (TRIOS; 3Shape, Copenhagen, Denmark); the initial data were imported into an appropriate computer-aided design (CAD) software environment, the digital model was virtual modified to achieve a harmonic alveolar arch, and generated a consecutive of digital models of each movement stage; the digital model of NAM appliance was designed based on the virtual modified model; bio-compatible material MED610 was used to manufacturing the real NAM appliances by 3D printing. A consecutive series of NAM appliances was delivered to CLP infant before lip surgery.

結果:

口腔内スキャニングは、CLP児に対して従来の印象法よりも無害で安全な方法であった。また、CAD/3Dプリンターにより、一連のNAM装置を事前に設計・製作することができた。臨床結果から、このフルデジタルワークフローは効率的で実行可能であり、治療目的を推定することができることが示された。術前NAM治療が終了する頃には、不正位置の歯槽骨セグメントは正常に配列され、周囲の軟組織は再配置されました。

RESULTS: Intraoral scanning was harmless and safer than conventional impression technique for CLP infants. The CAD/3D printing procedures allowed a series of NAM appliances to be designed and manufactured in advance. The clinical results showed that this full digital workflow was efficient, viable and able to estimate the treatment objective. By the end of presurgical NAM treatment, the malposition alveolar segments had been aligned normally, the surrounding soft tissues repositioned.

結論:

今回発表したフルデジタルワークフローは、口唇口蓋裂の乳児に対する術前NAM治療の可能性を提供するものである。口腔内スキャニングが出発点となり、その後のバーチャル治療計画とCAD/3Dプリントの手順でフルデジタルワークフローを実現し、一連のカスタマイズされたNAMアプライアンスを事前に製作することができました。この方法は、安全性、有効性、時間短縮のメリットをもたらします。

CONCLUSIONS: The full digital workflow presented has provided the potential for presurgical NAM treatment of infants with cleft lip and palate. Intraoral scanning served as a starting point, so subsequent virtual treatment planning and CAD/3D printing procedures could realize the full digital workflow, a whole series of customized NAM appliances was manufactured in advance. This method brings the benefits of safety, affectivity and time-saving.