知的障害のある成人における疼痛介入。スコーピングレビューと薬理学的考察

Pain interventions in adults with intellectual disability: A scoping review and pharmacological considerations.

• Sophie Lonchampt
• Fabienne Gerber
• Jean-Michel Aubry
• Jules Desmeules
• Markus Kosel
• Marie Besson

抄録

背景と目的:

知的障害のある成人の日常的な処方箋に対応するため、薬物療法に焦点を当て、適切な疼痛治療に関する実践的な情報を収集することを目的として、その集団における疼痛介入の特異性に関する文献を体系的にレビューした。このトピックに関する文献の希少性を考慮して、我々はまた、このような脆弱な集団に鎮痛薬を処方する際に考慮すべき薬理学的な考慮事項についても議論した。

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Having to deal on a daily routine with prescriptions in adults with intellectual disability (ID), we systematically reviewed the literature on the specificities of pain interventions in that population, focusing on medication and trying to gather practical information on appropriate pain treatments. Given the scarcity of the literature on the topic, we also discussed the pharmacological considerations to be taken into account when prescribing analgesic drugs in that vulnerable population.

データベースとデータ処理:

疼痛とIDに関する論文を、「知的障害」、「発達障害」、および薬理学的疼痛介入と非薬理学的疼痛介入の特定のキーワードを用いて、MedlineおよびGoogle scholarの電子データベースで検索した。次に、薬理学的治療の特異性、有効性、安全性に関する事前のアウトカムを収集した。

DATABASES AND DATA TREATMENT: Articles on pain and ID were searched in the Medline and Google scholar electronic databases using the key words "Intellectual Disability," "Developmental Disability" and specific keywords for pharmacological and non-pharmacological pain interventions. Preset outcomes about pharmacological treatment specificity, efficacy and safety were then collected.

結果:

150件の論文が発見され、16件が除外基準に基づいて保存された。16本の論文のうち、5本は局所的なレビューであった。残りの11本の論文のうち、5本が薬理学的介入について、4本が非薬理学的介入を検討し、2本が両方を検討していた。予想されたように、痛みの薬理学的治療に関する我々の特定の成果に一致する文献は少なく、ほとんどの部分では、成人のID患者における疼痛治療の特異性、有効性、安全性の質問に答えるように設計されていなかった。

RESULTS: One hundred and fifty-two articles were found and 16 were retained based on our inclusion and exclusion criteria. Of the 16 articles, five were topical reviews. Among the 11 remaining articles, five discussed pharmacological interventions, four considered non-pharmacological interventions and two discussed both. As anticipated, the literature matching our specific outcomes about the pharmacological treatment of pain was scarce and for the most part not designed to answer the questions of specificity, efficacy and safety of pain treatment in adults with ID.

結論:

成人のID患者における鎮痛薬治療の特異性は、まったく未知の領域である。臨床ガイドラインがないため、成人ID患者の集団で処方する際には、薬物反応の個人差、薬物動態および薬力学的相互作用、頻繁な併存疾患、投与のしやすさなどの薬理学的事実を体系的に統合しなければならない。

CONCLUSION: The specificity of analgesic treatments in adults with ID is a totally unexplored domain. In the absence of clinical guidelines, pharmacological facts-such as inter-individual variability in drug response, pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions, frequent co-morbidities and ease of administration-must be systematically integrated, when prescribing in the population of adults with ID.

意義:

このレビューは、成人のID患者における疼痛介入に関する研究の現状をまとめたものであり、この集団における鎮痛薬処方の特異性を取り上げた数少ない論文の一つである。

SIGNIFICANCE: This review synthesizes the state of research on pain interventions in adults with ID and is one of the rare articles addressing the specificities of analgesic prescriptions in this population.

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