歯痛の鑑別診断で誤診・不必要な歯科治療を防ぐ

Differential diagnosis of toothache to prevent erroneous and unnecessary dental treatment.

• Antoon De Laat

抄録

歯痛は口腔顔面痛の最も一般的な例です。その起源はほとんどが歯原性ですが、他にもいくつかの疾患が歯の痛みに類似しているか、あるいはそのような症状を呈することがあります。よく知られている例としては、筋膜性疼痛、神経痛や痛みを伴う外傷後の三叉神経障害性疼痛などの三叉神経障害、口腔顔面神経血管痛、心臓痛、副鼻腔疾患などがある。このレビューではまず、異所性歯痛の基礎となる病態生理に関する現在の知見を論じる。その後、歯痛として現れる可能性のあるいくつかの疾患について、臨床的特徴、診断、管理について説明する。

Toothache represents the most common example of oro-facial pain. Its origin is mostly odontogenic, but several other conditions may mimic dental pain or present themselves as such. Well-known examples are myofascial pain, trigeminal neuropathies like neuralgia and painful post-traumatic trigeminal neuropathic pain, oro-facial neurovascular pains, cardiac pain and sinus disease. This review first discusses the current knowledge on the underlying pathophysiology of heterotopic tooth pain. Afterwards, several conditions potentially presenting as toothache will be illustrated regarding clinical features, diagnosis and management.

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