短縮した歯列アーチにおける歯周健康。10年間のRCT

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J Prosthodont Res.2020 Oct;64(4):498-505. S1883-1958(19)30576-6. doi: 10.1016/j.jpor.2020.01.005.Epub 2020-02-13.

短縮した歯列アーチにおける歯周健康。10年間のRCT

Periodontal health in shortened dental arches: A 10-year RCT.

Michael H Walter
Jens Dreyhaupt
Torsten Mundt
Ralf Kohal
Matthias Kern
Angelika Rauch
Frank Nothdurft
Sinsa Hartmann
Klaus Böning
Julian Boldt
Helmut Stark
Daniel Edelhoff
Bernd Wöstmann
Ralph Gunnar Luthardt
Wolfgang Hannak
Stefan Wolfart
Guido Heydecke
Florentine Jahn
Peter Pospiech
Birgit Marré

PMID: 32063531 DOI: 10.1016/j.jpor.2020.01.005.

抄録

目的:

この分析は、短縮型歯列アーチ（SDA）の歯周健康に焦点を当てたものである。

PURPOSE: This analysis focused on periodontal health in shortened dental arches (SDAs).

方法:

無作為化比較臨床試験では、片方の顎の大臼歯が欠損し、両側に少なくとも1つの前臼歯と犬歯がある患者が参加対象となった。パーシャルリムーバブルデンタルプロテーゼ（PRDP）群（n=79）では、大臼歯を精密アタッチメント保持型PRDPで置換した。SDA群（n=71）では、第2小臼歯までのSDAをそのまま残すか、固定式歯科補綴物で修復した。アウトカム変数は、垂直クリニカルアタッチメントロス（CAL-V）、ポケットプロービング深さ（PPD）、プロービング時の出血（BOP）、プラーク指数（PLI）であった。CAL-VとPPDについては、1歯あたり6つの測定点での変化を分析した。BOPとPLIについては、各時点での患者関連率を計算した。統計的手法には線形回帰分析を用いた。

METHODS: In a randomized controlled clinical trial, patients with missing molars in one jaw and at least one premolar and canine on both sides were eligible for participation. In the partial removable dental prosthesis (PRDP) group (n = 79), molars were replaced with a precision attachment retained PRDP. In the SDA group (n == 71), the SDA up to the second premolars was either left as is or restored with fixed dental prostheses. Outcome variables were vertical clinical attachment loss (CAL-V), pocket probing depth (PPD), bleeding on probing (BOP) and plaque index (PLI). For CAL-V and PPD, the changes at six measuring points per tooth were analyzed. For BOP and PLI, patient related rates were calculated for each point in time. Statistical methods included linear regression analyses.

結果:

試験顎のCAL-Vのintention-to-treat（ITT）解析では、10年間の患者関連平均変化量はPRDP群で0.66mm、SDA群で-0.13mmであった。その結果、患者関連平均変化量はPRDP群で0.66mm、SDA群で-0.13mmであり、患者関連平均変化量は0.79mm（95％CI：0.20mm-1.38mm）と有意であった（p=0.01）。PPDについては、ITT解析では有意差は認められなかった。BOPとPLIについては、SDA群の方が良好な結果を示す有意な群間差が認められた。

RESULTS: In the intention-to-treat (ITT) analysis for CAL-V in the study jaw, the 10 year patient related mean changes were 0.66 mm in the PRDP group and -0.13 mm in the SDA group. The resulting mean patient related group difference of 0.79 mm (95% CI: 0.20 mm-1.38 mm) was significant (p = 0.01). There were no significant differences in the ITT analyses for PPD. For BOP and PLI, significant group differences with more favorable results for the SDA group were found.

結論:

CAL-VとPPDには大きな差がないことから、全体的な差は臨床的にはあまり意味がないと考えられた。この結果は、短縮歯列弓の概念とその臨床的有用性を確認する証拠となった（controlled-trials.com ISRCTN97265367）。

CONCLUSIONS: In view of lacking substantial differences for CAL-V and PPD, the overall differences were considered of minor clinical relevance. The results add confirmatory evidence to the shortened dental arch concept and its clinical viability (controlled-trials.com ISRCTN97265367).