光線性角化症：私たちはどこに立っているのか、そして未来はどこに向かっているのか？

Actinic keratosis: where do we stand and where is the future going to take us?

• Philipp Cramer
• Eggert Stockfleth

抄録

:光線性角化症（AK）は、主に日光に曝された皮膚に発生する慢性疾患である。臨床病変と不顕性病変が広い範囲で共存しており、その結果、野性的な癌化が生じます。これらの病変は浸潤性扁平上皮癌（iSCC）に移行する可能性があるため、治療が重要となります。世界的な有病率の増加に伴い、AKは皮膚の最も一般的なin situ癌であると予想されています。HPV感染とAKの発症を標的としたポリフェノールEであるシネカテキンから、SRC原遺伝子と高速増殖細胞を標的としたティルバニブリン、そして既存の治療法に対抗できることが示されている低分子デュアルVDAC/HK2モジュレーターであるツバテキシブまで、さまざまな治療の角度をカバーする6つの化合物が開発されています。これらの新しい治療法の選択肢は、患者さんの能力、病変の大きさや位置だけでなく、遺伝的基盤、iSCCへと変化するリスク、そして個々の患者さんの個々のAK病変に寄与するその他の要因を考慮して、より個々の患者さんに合わせた治療に向けて私たちを前進させています。

: Actinic keratosis (AK) is a chronic disease which is mainly located across areas of sun-exposed skin. Clinical and subclinical lesions coexist across a large area resulting in a field cancerization. As these lesions have the potential to transform into invasive squamous cell carcinoma (iSCC), treatment is crucial. With global prevalence increasing, AK is expected to be the most common in situ carcinoma of the skin.: In this article, we cover the established algorithm of treating AK and give an insight into the drugs under development. There are six compounds under development covering different treatment angles, from Sinecatechin a Polyphenon E which targets the link between HPV infection and development of AK, over Tirbanibulin which targets the SRC proto-oncogene and fast proliferating cells, to Tuvatexib a small-molecule dual VDAC/HK2 modulator that has shown that it can compete with the established therapies.: These new treatment options are moving us further toward a more individually tailored treatment for each patient considering his abilities, the size and location of his lesions but also the genetic bases as well as individual risk of transforming into a iSCC and possibly other factors contributing to each patients individual AK lesions.