歯周治療における最良のエビデンスに基づく実践の複雑さ。スウェーデンの歯科衛生士の見解．

Complexity of best-evidenced practice in periodontal therapy: Views of Swedish Dental Hygienists.

• Anna Liss
• Kerstin Nilsson
• Jan L Wennström
• Kajsa H Abrahamsson

抄録

目的:

歯科衛生士（DH）は歯周炎患者の治療において重要な役割を担っている。今回の定性インタビュー研究の目的は、歯周炎治療における最良のエビデンスのあるDHの実践に影響を与える個人的・組織的要因について理解を得ることであった。

OBJECTIVES: Dental hygienists (DHs) have an important role in the treatment of patients with periodontitis. The objective of the current qualitative interview study was to gain understanding about personal and organizational factors that influence best-evidenced DH practice in the treatment of periodontitis.

方法:

データは、エビデンスに基づいた歯周治療に関する先行臨床実地調査に従事していたスウェーデンのDHにインタビューして得たものである。分析には質的内容分析を用いた。18回の面接の後、十分な情報が得られたと判断し、データのサンプリングを終了した。

METHODS: Data were obtained by interviewing Swedish DHs, who had been engaged in a preceding clinical field study on evidence-based periodontal therapy. Qualitative content analysis was used for analysis. Data sampling was terminated after 18 interviews, when deemed that sufficient amount of information had been gained.

結果:

インタビューデータの分析では、「何をすべきかは知っているが、普段通りにやっている、歯周炎患者の治療におけるDHの理論と実践のアンビバレンス」が主なテーマとなった。その結果、DH は患者に適切な歯周治療を提供するために「何をすべきか」を十分に認識しているが、その知識は普段の業務とは一致していないことが明らかになった。診療所で確立されたルーチンと文化、患者のモチベーションと協力能力の欠如、時間と反省の欠如、ケアにおける経済的要求、同僚歯科医師の関心とサポートの欠如など、DHの歯周病治療における最善の実践を阻む障壁となっていた。

RESULTS: In the analysis of the interview data, a main theme was identified as "I know what to do, but I do as I usually do; DHs' ambivalence between theory and practice in the treatment of patients with periodontitis." The results elucidated that the DHs were well aware of "what to do" in order to offer their patients adequate periodontal care, but this knowledge was not congruent with how they usually worked. Established routines and culture at the clinic, DHs' predetermined beliefs about lack of motivation and ability to cooperate among patients, lack of time and reflection, economic demands in care and lack of interest and support by co-working dentists were barriers to best-evidenced DH practice in periodontal care.

結論:

その結果、歯周病患者の治療におけるベストエビデンスに基づいたDHの実践の複雑さが明らかになり、一般歯科診療における歯周病治療の質の向上の必要性が、個人・専門職・組織レベルでの取り組みによって示された。

CONCLUSIONS: The results elucidate the complexity of best-evidenced DH practice in the treatment of periodontal patients and indicate needs for quality improvement of the periodontal care provided in general dental practice, by actions taken on both individual/professional and organizational levels.

© 2020 The Authors. International Journal of Dental Hygiene published by John Wiley & Sons Ltd.