中国人集団における血圧低下に対する減塩介入の効果：無作為化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス

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BMJ Open.2020 02;10(2):e032941. bmjopen-2019-032941. doi: 10.1136/bmjopen-2019-032941.Epub 2020-02-17.

中国人集団における血圧低下に対する減塩介入の効果：無作為化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス

Effect of salt reduction interventions in lowering blood pressure in Chinese populations: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.

Aoming Jin
Wuxiang Xie
Yangfeng Wu

PMID: 32071177 PMCID: PMC7044858. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-032941.

抄録

ラショナルと目的:

減塩は依然として世界的な課題であり、中国ではさまざまな減塩戦略が研究されている。本研究では、中国で実施された無作為化比較試験（RCT）のエビデンスを体系的に評価し、効果的な減塩戦略の情報を提供することを目的としている。

RATIONALE AND OBJECTIVE: Salt reduction remains a global challenge and different salt reduction strategies have been studied in China. This study is to systematically evaluate evidence from randomised controlled trials (RCT) in China and inform the effective salt reduction strategies.

デザイン:

システマティックレビューおよびメタアナリシス。

DESIGN: Systematic review and meta-analysis.

データソース:

MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Wanfang Data、中国国家知識基盤データベースは2019年10月まで。

DATA SOURCES: MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Wanfang Data and the China National Knowledge Infrastructure databases through October 2019.

受験資格の基準:

中国で実施されたRCTで、少なくとも4週間の試験期間と血圧（BP）が報告されています。

ELIGIBILITY CRITERIA: RCTs conducted in China with at least 4 weeks' duration of study and blood pressure (BP) reported.

データの抽出と合成:

データのスクリーニング、抽出、評価は 2 名の独立したレビュアーによって行われた。研究の質は、修正されたコクラン共同研究のバイアスリスクツールを用いて評価した。主要アウトカムは、介入群と対照群のベースラインから研究終了時までのBP変化の差とした。効果はランダム効果モデルを用いてプールされ、関連因子はメタ回帰によって探索された。

DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Data were screened, extracted and appraised by two independent reviewers. The quality of study was assessed using a modified Cochrane Collaboration's risk of bias tool. The primary outcome was the difference in BP change from baseline to the end of study between interventions and control. The effects were pooled using a random effects model and associated factors were explored by a meta-regression.

結果:

健康教育に関する研究8件（4583名）、塩分制限食に関する研究2件（162名）、塩分制限スプーンに関する研究1件（50名）、塩代替品に関する研究13件（5653名）を含む、10448名の参加者を対象とした24件の研究を同定した。塩代替食に関する研究6件、健康教育に関する研究3件は、質の高い研究として同定された。6つの研究のプール結果から、食塩代替物は収縮期血圧（-5.7mmHg、95％CI-8.5～-2.8）と拡張期血圧（-2.0mmHg、95％CI-3.5～-0.4）を有意に低下させることが示された。School-EduSalt研究では、学校ベースの健康教育が保護者の収縮期血圧を有意に低下させた（-2.3mm Hg；95％CI -4.5～-0.04）。

RESULTS: We identified 24 studies involving 10 448 participants, including 8 studies on health education (4583 participants), 2 studies on salt restriction diet (162 participants), 1 study on salt restriction spoon (50 participants) and 13 studies on salt substitute (5653 participants). Six studies on salt substitute and three studies on health education were identified with high quality. Pooled results from the six studies showed that salt substitutes significantly reduced systolic BP (-5.7 mm Hg; 95% CI -8.5 to -2.8) and diastolic BP (-2.0 mm Hg; 95% CI -3.5 to -0.4). The School-EduSalt study showed that the school-based health education significantly reduced systolic BP among parents (-2.3 mm Hg; 95% CI -4.5 to -0.04).

結論:

中国でRCTデザインで研究された4つの減塩戦略のうち、質の高い複数の研究からのプール効果でBP低下に有効であることが証明されたのは食塩代替のみであった。他の戦略については、よりよく設計された研究が必要である。

CONCLUSIONS: Among four salt reduction strategies studied in China with RCT design, only salt substitute was proved effective in lowering BP by the pooled effect from multiple studies with high quality. More well-designed studies are warranted for other strategies.