下顎オーバーデンチャーを保持するワンピース型ミニデンタルインプラントの臨床転帰と骨レベルの変化。プロスペクティブコホート研究の5年間の追跡調査

Clinical outcomes and bone-level alterations around one-piece mini dental implants retaining mandibular overdentures: 5-year follow-up of a prospective cohort study.

• Norbert Enkling
• Rim Moazzin
• Gregor Geers
• Stephanie Kokoschka
• Samir Abou-Ayash
• Martin Schimmel

抄録

目的:

下顎インプラントオーバーデンチャー（IOD）を保持するワンピースミニデンタルインプラント（MDI）の臨床的転帰を報告することを目的とし、5年間の追跡調査における骨端レベルの変化（ΔMBL）、インプラント周囲の臨床的パラメータ、技術的および生物学的合併症を含む。帰無仮説は、65歳以上の被験者では、若い被験者と比較して、ΔMBLは同等であるというものであった。

OBJECTIVES: To report on the clinical outcomes of one-piece mini dental implants (MDIs) retaining mandibular implant overdentures (IODs), including marginal bone-level alterations (ΔMBLs), clinical peri-implant parameters, and technical- and biological complications during a 5-year follow-up. The null hypothesis was that ΔMBLs would be equal in subjects older than 65 years relative to younger subjects.

材料および方法:

20名の無歯顎の被験者の歯肉間領域に、ボールアタッチメント付きの直径1.8mmのワンピースMDIを4本装着した。既存の総入れ歯はIODに変更された。各インプラントの標準化されたX線写真をインプラント埋入時（ベースライン）と5年間のフォローアップ期間中に撮影した。ΔMBLと潜在的な影響因子を評価し、インプラント周囲のパラメータ、生物学的および技術的合併症を記録した。

MATERIALS AND METHODS: Four 1.8-mm diameter one-piece MDIs with ball attachments were placed in the interforaminal region of 20 edentulous subjects. The existing complete dentures were converted to IODs. Standardized radiographs of each implant were taken at implant placement (baseline) and during the five-year follow-up. ΔMBLs and potential influencing factors were evaluated, and peri-implant parameters, and biological and technical complications were recorded.

結果:

インプラントと補綴物の生存率はともに100％であった。IODは7名の参加者で骨折した。5年後の全平均MBLは-1.18mm（標準偏差：0.79mm）であった。1ヶ月あたりのMBLは、インプラント埋入後3ヶ月以内に最も顕著であった。しかし、65歳以上の被験者では、ΔMBLは有意に小さかった（p=.007）。

RESULTS: The implant and prosthetic survival rates were both 100%. IODs fractured in seven participants. The overall mean ΔMBL after 5 years was -1.18 mm (standard deviation: 0.79 mm). ΔMBLs per month were most pronounced within the first 3 months after implant placement. ΔMBLs were not influenced by the implant location, the presence of keratinized mucosa, or gender. However, ΔMBLs were significantly smaller in subjects older than 65 years (p = .007).

結論:

下顎IODをOリングアタッチメントで保持するワンピースMDIは予知可能な治療法であり、中期的な経過観察でインプラント周囲の骨および軟部組織の状態を安定させることができる。金属製の補強材を組み込むことで、完全義歯をIODに変換する際に義歯の骨折を防ぐことができる。角化粘膜の存在は必ずしも骨レベルの変化を減少させるとは限らない。インプラント周囲の骨の安定性という点では、高齢化は有益であるかもしれない。

CONCLUSIONS: One-piece MDIs retaining mandibular IODs with O-ring attachments are a predictable treatment option, providing stable peri-implant bone and soft tissue conditions over a mid-term follow-up. Incorporating a metal reinforcement can prevent denture fracturing when converting a complete denture into an IOD. The presence of keratinized mucosa does not necessarily lead to decreased bone-level changes. Advanced age might be beneficial in terms of peri-implant bone stability.

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