小児組織拡張。1人の外科医による472人のエキスパンダーの経験における早期エキスパンダー除去の予測因子

Pediatric Tissue Expansion: Predictors of Premature Expander Removal in a Single Surgeon's Experience with 472 Expanders.

• Howard D Wang
• Zuhaib Ibrahim
• Amy Quan
• Jennifer Bai
• Benjamin T Ostrander
• Richard J Redett

抄録

背景:

組織拡張は、小児患者の軟部組織再建に使用される。膨張過程は、感染や押し出しによって複雑化し、早期のエキスパンダー除去につながることがある。本研究の目的は、小児患者における感染や押し出しによる早期エクスパンダー除去に関連する危険因子を明らかにすることであった。

BACKGROUND: Tissue expansion is used for soft-tissue reconstruction in pediatric patients. The expansion process can be complicated by infection and extrusion, leading to premature expander removal. The aim of this study was to identify risk factors associated with premature expander removal caused by infection or extrusion in pediatric patients.

方法:

上席著者（R.J.R.）が12年間にわたって行った組織拡張を受けた小児患者のレトロスペクティブ研究を行った。予測変数には、年齢、性別、人種、適応、解剖学的部位、エキスパンダー数、連続エキスパンダー、エキスパンダーサイズが含まれた。早期エキスパンダー除去の危険因子を特定するために、二変量解析と多変量解析が行われました。

METHODS: A retrospective study of pediatric patients who underwent tissue expansion performed by the senior author (R.J.R.) over a 12-year period was performed. Predictor variables included age, sex, race, indication, anatomical location, number of expanders, serial expansion, and expander size. Bivariate and multivariate analyses were performed to identify risk factors for premature expander removal.

結果:

合計 139 例、472 例のエキスパンダーを有する患者がこの研究に含まれた。合併症は78人のエキスパンダーで発生しました（16.5%）。感染または暴露による早期のエキスパンダー除去は、51人のエキスパンダーで発生しました (10.8%)。場所別では、下肢（20.0％）と頭皮（16.3％）で早期除去率が最も高かった。多変量解析では、年齢の若さ（0～6歳、13～17歳と比較して；OR、3.98；95％CI、1.13～14.08；p＝0.03）、エキスパンダーの数の増加（OR、1.45；95％CI、1.03～2.03；p＝0.03）、および下肢の位置（OR、4.27；95％CI、1.45～12.53；p＝0.008）が、早期エキスパンダー除去のオッズの増加と関連していることが明らかになりました。

RESULTS: A total of 139 patients with 472 expanders were included in this study. Complications occurred with 78 expanders (16.5 percent). Premature expander removal caused by infection or exposure occurred with 51 expanders (10.8 percent). In terms of location, the highest rates of premature removal occurred in the lower extremity (20.0 percent) and scalp (16.3 percent). Multivariate analysis identified younger age (0 to 6 years compared with 13 to 17 years; OR, 3.98; 95 percent CI, 1.13 to 14.08; p = 0.03), greater number of expanders (OR, 1.45; 95 percent CI, 1.03 to 2.03; p = 0.03), and lower extremity location (OR, 4.27; 95 percent CI, 1.45 to 12.53; p = 0.008) were associated with an increased odds of premature expander removal.

結論:

エキスパンダー除去は、組織エキスパンダーの約10%で発生しました。早期摘出の可能性は、年齢が若く、エキスパンダーの数が多く、下肢の位置が高いほど高くなります。

CONCLUSIONS: Expander removal occurred in approximately 10 percent of tissue expanders. Odds of premature removal is increased with younger age, greater number of expanders, and lower extremity location.

臨床的な質問/証拠レベル:

リスク、III.

CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Risk, III.