全結腸性毛細血管症HDに対する最終的な処置とイレウストミー閉鎖術のタイミング：システマティックレビュー

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J. Pediatr. Surg..2020 Feb;S0022-3468(20)30106-8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.02.007.Epub 2020-02-19.

全結腸性毛細血管症HDに対する最終的な処置とイレウストミー閉鎖術のタイミング：システマティックレビュー

Timing of the definitive procedure and ileostomy closure for total colonic aganglionosis HD: Systematic review.

Abdulraouf Lamoshi
P Benson Ham
Z Chen
G Wilding
Kaveh Vali

PMID: 32106964 DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.02.007.

抄録

エイム:

全結腸性毛細血管症-ヒルシュプルング病（TCA-HD）におけるプルスルー手術とイレオストミー閉鎖術の適切な年齢に関する推奨事項の妥当性を確立すること。

AIM: To establish the cogency of recommendations for the appropriate age for pull-through and ileostomy closure in Total Colonic Aganglionosis-Hirschsprung Disease's (TCA-HD).

方法:

Medline、PubMed、Cochrane、およびClinicalKeyデータベースを日付制限なしに検索した。TCA-HD症例を報告した研究は、症例数、確定手術時の年齢、イレウストミー閉鎖時の年齢、報告された合併症、および手術の種類について評価した。肛門周囲剥離とおむつかぶれの発生率はSPSSソフトウェアを用いて解析され、p<0.05が有意とみなされた。

METHOD: Medline, PubMed, Cochrane, and the ClinicalKey databases were searched without date restriction. The studies that reported TCA-HD cases were evaluated for the number of cases, age at the definitive procedure, age at the ileostomy closure, reported complications, and the type of procedure. Perianal excoriation and diaper rash rates were analyzed using SPSS software, with p < 0.05 considered significant.

結果:

1968年から2019年の間にTCA-HD所見に言及した研究は25件であった。確定手術を受けた患者の総数は 218 例であった。分析の結果、おむつかぶれの発生と確定手術時の患者の年齢、またはイレウストミー閉鎖術時の患者の年齢との間には相関関係は認められなかった。NOSのスコアリングシステムでは、9つの可能性のある星のうち、6～9つの研究が採点された。

RESULTS: Twenty-five studies mentioned TCA-HD findings between 1968 and 2019. The total number of patients who had definitive surgery was 218. Analysis showed no correlation between development of diaper rash and the age of the patient at the time of the definitive surgery or ileostomy closure. Studies scored between six and nine of nine possible stars on the NOS scoring system.

結論:

手術年齢と術後のおむつかぶれとの間には相関関係はない。TCA-HDに対する最終的な手術やイレウストミー閉鎖を遅らせることは、現在の研究のレビューでは限られた支持しか得られていない。肛門周囲の剥離/おむつかぶれは、トイレで尿の訓練を受けるまで流用型イレウストミーを維持することを正当化するのに十分な頻度で、文献には報告されていない。

CONCLUSION: There is no correlation between age of surgery and postoperative diaper rash. Delaying the definitive procedure or ileostomy closure for TCA-HD has limited support on a review of current studies. The perianal excoriation/diaper rash is not reported in the literature at a high enough frequency to warrant keeping a diverting ileostomy until toilet trained of urine.

研究の種類:

システマティックレビューおよびメタアナリシス。証拠レベル IV.

TYPE OF STUDY: Systematic review and meta-analysis. Levels of evidence IV.