病院での致死的ガス塞栓症：事故か自殺か？

Fatal gas embolism in hospital: accident or suicide?

• Lucia Tattoli
• Hannah Gauselmann
• Lars Oesterhelweg

抄録

病院での致死的なガス塞栓症は、通常、侵襲的な診断や治療処置の結果として起こる、自然発生的な合併症です。空気やガスが静脈循環に入り、心血管障害を引き起こしたり、全身の動脈循環に移行したりします。73歳の男性が病院で急死した。軟部組織の腫脹が認められたため、当初はアレルギー反応が疑われたが、患者の右正中立位静脈に挿入された留置カテーテルに酸素チューブが装着されていたことが判明した。全身の死後マルチスライスコンピュータ断層撮影（pm-MSCT）では，皮下脂肪組織，心室，縦隔，心膜，胸壁，腹膜に豊富なガスが検出された．外見では，全身の触診で顕著な皮膚の張りとクレピテーションを伴う巨大な皮下肺気腫を認めた．剖検では心臓と血管系全体に気泡が認められた。死因は心臓ガス塞栓症であった。

Fatal gas embolism in hospital is usually an iatrogenic complication of invasive diagnostic and therapeutic procedures. Air or gas enters the venous circulation, leading to cardiovascular failure or migrating to the systemic arterial circulation. A 73-year-old man died suddenly in hospital. An allergic reaction was initially suspected because of the presence of soft tissue swelling, but it was noticed that his oxygen tube was attached to the indwelling catheter inserted in the patient's right median cubital vein. Whole-body post-mortem multi-slice computed tomography (pm-MSCT) revealed abundant gas in the subcutaneous fatty tissue, in the heart chambers, in the mediastinum, pericardium, thoracic wall and peritoneum. The external examination revealed massive subcutaneous emphysema with marked palpable cutaneous tension and crepitation on palpation of the entire body's surface. Autopsy found gas bubbles in the heart and throughout the vascular system. Death was attributed to cardiac gas embolism.