歯内療法で治療した歯の生存率：8年間のレトロスペクティブ研究

Survival Rates of Endodontically Treated Teeth After Placement of Definitive Coronal Restoration: 8-Year Retrospective Study.

• Durre Sadaf

抄録

序論:

歯内療法的に治療された歯の保存（ETT）は、患者に関連したいくつかの要因と術者に関連したいくつかの要因に依存する。本研究の目的は、異なるタイプの冠状修復物と遅延配置がETTの生存に及ぼす影響を評価することである。

Introduction: Preservation of endodontically treated teeth (ETT) depends upon several patient-related and operator-related factors. The objectives of this study were to assess the effects of different types of coronal restoration and delayed placement on ETT survival.

方法:

当院で2010年から2018年までにRCTを受けた全患者を対象に、根管治療（RCT）の実施日、修復物の種類、該当する場合は抜歯時間のデータを解析した。

Methods: Data on dates of root canal treatment (RCT), restoration type, and extraction time of tooth, when applicable, were analyzed for all patients who underwent RCT from 2010 to 2018 at our institution.

包摂基準:

根管治療を受けた歯で、術前および術後のレントゲン写真が完全なもの、修復可能で最終的な永久冠修復を受けたETT、RCT中に歯周病やクラックが検出されなかったもの、およびRCTの質が許容できるETT。

Inclusion Criteria: Root canal-treated teeth with complete preoperative and postoperative radiographs; ETT that were restorable and received final permanent coronal restorations; no periodontal disease or crack detected during RCT; and ETT with acceptable RCT quality.

除外基準:

フォローアップに参加しなかった患者、冠状修復物に関する情報が不完全であった患者、歯周病が進行していた患者は除外した。手続き上のミスを伴うETTも除外した。RCT後0-14日目、15-59日目、60日目以上のいずれの歯を最終的な冠状修復を受けたかどうかで分類した。統計解析は、SPSSバージョン25（IBM Corp.、Armonk、NY）を用いて行った。8年のETTの生存率を推定し、Kaplan-Meier統計と対数順位検定を適用して群間の差を求めた。多変量Cox回帰検定とWilcoxon（Gehan）統計を用いて、異なる変数の影響を分析した。値<0.05は統計的に有意であると考えられた。

Exclusion Criteria: Patients who did not attend for follow-up, those had incomplete information available about the coronal restoration, and those with periodontally compromised teeth were excluded. ETT that involved any procedural error were also excluded. The teeth were categorized according to whether they underwent definitive coronal restoration 0-14 days, 15-59 days, or 60+ days after RCT. The statistical analysis was performed using SPSS version 25 (IBM Corp., Armonk, NY). The rate of survival of ETT of 8 years was estimated, and the differences between groups were determined after applying Kaplan-Meier statistics and log-rank tests. A multivariate Cox regression test and Wilcoxon (Gehan) statistics were computed to analyze the influence of different variables. A -value <0.05 was considered as statistically significant.

結果:

ETTの生存率には、修復物の種類、対向歯列、ポストの有無、歯学研修（4～5年生）が有意な影響を与えた（≤0.000）。クラウンを受けたETTは、コンポジットビルドアップを行ったETTよりも抜歯を必要とする可能性が2.05倍高かった（ハザード比[HR] 2.05; 信頼区間[CI] 1.84-2.29; ≤ 0.000）。すべてのコンポジットビルドアップはRCT終了後14日以内に実施した。最終的な冠状修復物の配置時期とETTの生存率には有意な相関があった（≤0.000）。最終的な冠状修復物がRCT終了後15～59日後に配置された場合、ETTの抽出は、0～14日後に配置された場合よりも25％高い確率で（HR 0.25; CI 0.231～0.277）、60日後に配置された場合は73％高い確率で（HR 0.73; CI 0.655～0.814）であった。

Results: The type of restoration, opposing dentition, presence of a post, and dentistry training (year 4 or 5 students) showed significant effects on the survival of ETT ( ≤ 0.000). ETT which received crowns was 2.05 times more likely to need extraction than those in which a composite buildup was performed (hazard ratio [HR] 2.05; confidence interval [CI] 1.84-2.29; ≤ 0.000). All composite buildups were performed within 14 days of completion of RCT. There was a significant correlation between the time of placement of the final coronal restoration and ETT survival ( ≤ 0.000). Extraction of ETT was 25% more likely (HR 0.25; CI 0.231-0.277) when the final coronal restoration was placed 15-59 days after completion of RCT and 73% more likely (HR 0.73; CI 0.655-0.814) when placed after 60 days than when placed at 0-14 days.

結論:

最終的な冠状修復物をタイムリーに配置することが、RCT後の歯の長期生存に影響を与える最も重要な要因であることが判明した。

Conclusion: Timely placement of the final coronal restoration is found to be the most critical factor affecting the long-term survival of teeth after RCT.

© 2020 Sadaf.