薬物関連顎骨壊死症（MRONJ）に対するテリパラチド併用療法の治療成績。日本における多施設共同レトロスペクティブ解析

Treatment outcomes of adjunctive teriparatide therapy for medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ): A multicenter retrospective analysis in Japan.

• Kota Morishita
• Shin-Ichi Yamada
• Akiko Kawakita
• Masao Hashidume
• Akira Tachibana
• Noritami Takeuchi
• Yumiko Ohbayashi
• Takahiro Kanno
• Daigo Yoshiga
• Takashi Narai
• Noboru Sasaki
• Hisayuki Shinohara
• Narikazu Uzawa
• Minoru Miyake
• Kazuhiro Tominaga
• Isamu Kodani
• Masahiro Umeda
• Hiroshi Kurita

抄録

背景:

投薬関連顎骨壊死症（MRONJ）患者に対する治療戦略については、いまだに議論のあるところである。本研究の目的は、日本人MRONJ患者を対象としたテリパラチド療法の有効性と安全性を、多施設レトロスペクティブ解析による多数の症例シリーズに基づいて明らかにすることであった。

BACKGROUND: Therapeutic strategies for patients with medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) remain controversial. The aim of the present study was to clarify the effectiveness and safety of teriparatide therapy in Japanese MRONJ patients based on a large number of case series with a multicenter retrospective analysis.

患者と方法:

2012 年 1 月から 2016 年 12 月までの間に，10 病院で MRONJ と診断された患者 29 例に対して，テリパラチドによる治療を行った．これらの患者のカルテをレトロスペクティブにレビューし，MRONJ 患者に対するテリパラチド療法の有効性と安全性を評価した．

PATIENTS AND METHODS: Between January 2012 and December 2016, 29 patients who were diagnosed with MRONJ at 10 hospitals were treated with teriparatide. The medical records of these patients were retrospectively reviewed to assess the efficacy and safety of teriparatide therapy for MRONJ patients.

結果:

有害事象は17.2％の患者に発生した（5/29）。1例は重度の関節痛を発症し，12日後にテリパラチドの投与を中止したが，他の患者は治療を継続した。29例中，テリパラチド投与期間の中央値は14.0カ月（範囲：0.3～26カ月）であり，治療成績は75.9％の患者で効果が認められ，65.5％の患者で完全に消失したと評価された。ビスホスホネート（BP）の経口投与を受けた患者のうち，テリパラチドによる治療効果は83.3％，静脈内BPによる治療効果は40％であった。BPの経口投与は、テリパラチドによる治療成績の成功と関連していた（p=0.062）。

RESULTS: Adverse events occurred in 17.2% of patients (5/29). One patient developed severe arthralgia and discontinued teriparatide therapy after 12 days, while others continued the treatment. Among 29 patients, the median period of administration of teriparatide was 14.0 months (range, 0.3-26 months), and treatment outcomes were evaluated as effective in 75.9% of patients with complete resolution in 65.5%. Among patients treated with oral bisphosphonates (BPs), 83.3% were effectively treated with teriparatide and 40% with intravenous BPs. The oral administration of BPs was associated with successful treatment outcomes with teriparatide (p = 0.062).

結論:

テリパラチド療法はMRONJの有効な治療選択肢としての可能性を秘めている。

CONCLUSIONS: Teriparatide therapy has potential as an effective treatment option for MRONJ.

Copyright © 2020 The Japanese Orthopaedic Association. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.