ジルコニアに接着する方法の臨床的有効性。システマティックレビュー

Clinical efficacy of methods for bonding to zirconia: A systematic review.

抄録

問題提起:

ジルコニアは多結晶体であるため、歯質への接着が阻害される。その結果、ジルコニアへの耐久性のある接着は困難であった。インビトロ研究により、ジルコニアへの様々な接着方法が評価されているが、臨床データはまばらである。

STATEMENT OF PROBLEM: The polycrystalline nature of zirconia hinders its ability to bond to tooth structure. Consequently, durable bonding to zirconia has been challenging. In vitro studies have evaluated various methods of bonding to zirconia, but clinical data are sparse.

目的:

このシステマティックレビューの目的は、レジン接着ジルコニア固定部分床（FPD）、インレー保持ジルコニアFPD、およびジルコニアベニアの生存率を調査した臨床研究を批判的に評価することであった。

PURPOSE: The purpose of this systematic review was to critically appraise clinical studies investigating the survival rate of resin-bonded zirconia fixed partial dentures (FPDs), inlay-retained zirconia FPDs, and zirconia veneers.

材料と方法:

MEDLINE、EMBASE、PubMed、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、Google Scholarで検索を行った。1990年から2018年7月までの接着ジルコニア修復を含む期間12ヶ月以上の臨床研究をレビューした。適切な研究はすべて、「歯科補綴物に関する論文選択のための質問表」を用いて、質を評価した。

MATERIAL AND METHODS: Searches were performed in MEDLINE, EMBASE, PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, and Google Scholar. Clinical studies of over 12 months duration involving bonded zirconia restorations between 1990 and July 2018 were reviewed. All suitable studies were assessed for quality by using a "Questionnaire for selecting articles on Dental Prostheses".

結果（RESULTS:

8件の研究が最終的に含まれた。3件の研究では、後方インレー保持型FPDを検討し、推定生存率は10年時12.1%、5年時95.8%、20ヶ月時100%であった。5件の研究では前方レジン接着型FPDを検討し、いずれも3～10年生存率は100％であった。すべての研究で脱落が生じたが、補綴物は通常再接着が可能であった。

RESULTS: Eight studies were ultimately included. Three studies examined posterior inlay-retained FPDs with estimated survival rates of 12.1% at 10 years, 95.8% at 5 years, and 100% at 20 months. Five studies reviewed anterior, resin-bonded FPDs, all of which had a 3- to 10-year survival rate of 100%. Debonds occurred in all studies, but the prostheses could usually be rebonded.

結論:

ジルコニアベースのポストインレー保持型FPDは、正しく設計された頬側および舌側カバレッジリテーナーと、最小限のベニアセラミンを使用することにより、高い臨床生存率を有すると思われる。この生存率にボンディングの効果がどのように関わっているかは不明である。前歯部、カンチレバー、レジン接着のジルコニアFPDは、臨床的に高い生存率を有すると思われる。これらの補綴物は脱落することがあるが、補綴物全体の破折は考えにくいため、再接着されることがある。ジルコニアの接着には、0.1～0.25MPaで50μmのアルミナ（AlO）を用いた空気中粒子研磨法とリン酸モノマー含有接着性レジンの併用が、今後の研究により可能になるまで推奨されている。また、ジルコニア接着の際には、デンタルダムの隔離が推奨される。

CONCLUSIONS: With correctly designed buccal and lingual coverage retainers and minimal if any veneering porcelain, zirconia-based, posterior, inlay-retained FPDs seem to have a high clinical survival rate. The role of bonding efficacy in this survival rate is unknown. Anterior, cantilevered, resin-bonded zirconia FPDs seem to have a high clinical survival rate. While these prostheses can debond, fracture of the entire prosthesis is unlikely, so they may be rebonded. To bond zirconia, the use of airborne-particle abrasion with 50-μm alumina (AlO) at 0.1 to 0.25 MPa in combination with a phosphate monomer-containing adhesive resin is recommended until further studies become available. Dental dam isolation is also recommended during zirconia bonding.