口唇口蓋裂患者に対する術前鼻槽骨形成術の治療効果と術後の安定性の評価

Assessment of Treatment Outcome of Presurgical Nasoalveolar Molding in Patients With Cleft Lip and Palate and Its Postsurgical Stability.

抄録

目的:

口唇裂・口蓋裂の新生児に対する術前鼻槽骨成形（PNAM）の効果を解析し、鼻腔ステントを用いて1年後の術後安定性を評価すること。

OBJECTIVE: To analyze the effects of presurgical nasoalveolar molding (PNAM) in newborns with cleft lip and palate and evaluate its postsurgical stability at 1-year follow-up using a nasal stent.

デザイン:

前向き臨床試験

DESIGN: Prospective clinical trial.

セット:

Maulana Azad Institute of Dental Sciences（デリー）歯科矯正学部門

SETTING: Department of Orthodontics, Maulana Azad Institute of Dental Sciences, Delhi.

対象者:

0～6ヵ月の口唇口蓋裂の患者。サンプルサイズ 25名を募集し、16名が満足して処置を完了した。

PATIENTS: Patients with cleft lip and palate of 0 to 6 months. Sample size 25 recruited, 16 satisfactorily completed the procedure.

介入方法:

術前の鼻槽骨形成は全患者に指示通りに行われた。術後、鼻の矯正を維持するために外部鼻腔ステントが1年間使用された。

INTERVENTIONS: Presurgical nasoalveolar molding done as indicated in all the patients. Postsurgical external nasal stents were given for 1 year to maintain the nasal correction.

主要評価項目:

PNAMの前後で、裂溝と上顎弓の変化を記録した。鼻の形態学的パラメータの変化は、PNAMの前後と、鼻腔ステント使用後の外科的修復の1年後に評価した。

MAIN OUTCOME MEASURES: Changes in cleft defect and maxillary arch were recorded pre- and post-PNAM. Changes in nasal morphological parameters assessed pre- and post-PNAM and 1 year after surgical repair following the use of nasal stent.

結果:

PNAM治療の終了時（平均治療期間4ヶ月）には、cleft defectはintra-orally（4.16mm）とextra-orally（4.42mm）の両方で評価され、有意に減少しました。鼻の形態は、columellaの高さが1.5mm増加し、columellaの幅が減少した。Bialar幅は2.90mm減少し、鼻孔高は2.10mm増加しました。鼻孔の高さと幅の差が鼻槽骨成形の前後で大きく変化したため、すべての症例でより良い対称性が得られた。コルメラの高さの増加率は、6週間未満の乳児の方が大きかった。

RESULTS: There was a significant reduction in cleft defect assessed both intraorally ( 4.16 mm) and extra orally ( 4.42 mm) at the end of PNAM therapy (average treatment time 4 months). The nasal morphology improved with an increase in columella height (1.5 mm) and reduction in columella width. Bialar width reduced (2.90 mm) with an increase in nostril height ( 2.10 mm). Better symmetry was achieved in all cases as the nostril height and width difference changed significantly pre- and post-nasoalveolar molding. The percentage increase in columella height was greater for infants less than 6 weeks.

おわりに:

術前の鼻槽骨成形は、裂隙を大幅に減少させ、アーチの形態を改善することで、外科的結合を容易にし、鼻の形態を改善し、術後に外付け鼻腔ステントを使用することで術後1年で維持することができる。

CONCLUSIONS: Presurgical nasoalveolar molding considerably reduces the cleft gap and improves arch form making surgical union easier along with improved nasal morphology which can be maintained at 1-year postsurgery by use of a postsurgical external nasal stent.