先天性陰茎湾曲症に対して海綿体コーパス回転術で治療した先天性陰茎湾曲症の長期成績

[Long term results of congenital penile curvature treated with cavernosa corpora rotation.]

• Roberto Molina Escudero
• Lara Rodríguez Sánchez
• José Antonio Herranz Yagüe
• Alberto Ramón Arnaiz Pérez
• Manuel Álvarez Ardura
• Álvaro Páez Borda

抄録

序論:

先天性陰茎湾曲症(PCC)は、尿道と体幹部の胚性発達の変化によって引き起こされる障害であり、これは、コース間が不可能な場合には、外科的な補正を必要とする貫通が困難になります。

INTRODUCTION: Congenital penile curvature (PCC) is a disorder caused by an alteration in the embryonic development of the urethra and the corporacavernosa, which causes difficulty in penetration, requiring surgical correction when inter course is impossible.

目的:

PATIENTS AND METHODS: インターコース不能なPCCと診断された10名の患者を36ヶ月の期間で手術した。介入に先立ち、IIEF-5問診票を用いて陰茎の長さと湾曲角度を3投影の自撮り写真で測定した。冠動脈下アプローチにより、陰茎の除膿術を行う。尿道の両側にはバック筋膜を切開し、腹側から背側へと神経血管束を解放した。我々は、湾曲を証明する人工的な勃起を生成します。両方のコーパスcavernosaの背側の側面で、我々はアルブギネア中膜の外側の長手方向の層に2つの切開を行った。両切開部の内縁と外縁を4/0の非吸収性モノフィラメント連続縫合糸で縫合し、人工勃起による湾曲の修正を確認した。患者は介入の翌日に退院した。6ヶ月目にペニスの長さと曲率を測定し、IIEF-5問診票を用いた。平均値の比較にはMann-Whitney U検定を用いた。結果：平均年齢は26.8歳であった。平均追跡期間は20.7ヶ月（12～31）、中央値は24であった。介入前の平均曲率は68.5°（50～90°）、平均長さは14.2cm（10～18）、IIEF-5は21であった。手術後の平均長さは13.7cm、残存曲率は25のIIEF-5であった。術前と術後の陰茎長には統計学的に有意な差はなかった(p=0.08)。9名の患者が再び同じ治療を受けることを確約した。結論：RCCはPCCの治療のために白銀中膜を切開したり長くしたりする方法に代わる有効な治療法であり、主に長期的な結果をもたらしている。

OBJECTIVE: To analyze the results of the surgical treatment of the IPC by means of rotation of the corpora cavernosa (RCC) described and modified by Shaeer. PATIENTS AND METHODS: Ten patients diagnosed with PCC with impossibility to inter course, were operated in a period of 36 months. Prior to the intervention,we applied the IIEF-5 questionnaire, measured the length of the penis and the angle of curvature throughself-photographs in three projections. By subcoronal approach,we perform denudation of the penis. On both sides of the urethra we incised Buck's fascia and released the neurovascular bundle from the ventral to the dorsal side. We generate an artificial erection evidencing the curvature. On the dorsal aspect of both corpora cavernosa, we made two incisions in the external longitudinal layer of the tunica albuginea. We sutured the internal and external edges of both incisions together with a 4/0 non-reabsorbable monofilament continuous suture, checking the correction of the curvature by means of an artificial erection. The patients were discharged the day after the intervention. The penile length and curvature were determined in the sixth month, and the IIEF-5 questionnaire. For the comparison of means we used the Mann-Whitney U test.  RESULTS: The mean age was 26.8 years. The average follow-up was 20.7 months (12-31) and the median was 24. Before the intervention, the average curvature was 68.5° (50-90°); the average length 14.2 cm (10-18) and the IIEF-5 of 21. After surgery, the average length was 13.7 cm, the residual curvature the IIEF-5 of 25. There were no statistically significant differences between pre and postoperative penile length,(p=0.08). Nine patients assured that they would under go the same intervention again. CONCLUSIONS: RCC is an effective therapeutic alternative to the techniques of plication or lengthening of the tunica albuginea for the treatment of PCC, main tainingits long-term results.

INTRODUCCIÓN.IPC（La incurvación peneana congénita）は、変質した人に由来する悲劇です。の変化に起因するトラストルノであり、それは、尿道と洞穴の底部にある、そのために浸透が困難になることを引き起こし、そのためには、共同体を阻害している場合には、正確な相関関係を推定することができます。介入の前には、IIEF-5のキューズシナリオを適用して、3つのプロジェクショ ンでautofotografíasを使用して、ペネの長さと陥没角を測定しています。冠動脈下アボルダージを用いた場合は、ペインの変性が発生します。A ambos lados de la uretra incidimos la fascia de Buck y liberamos el paquete vasculonervioso desde la cara ventral hasta dorsal.A ambos lados de la uretra incidimos la fascia de Buck y liberamos el paquete vasculonervioso desde la cara ventral hasta dorsal.A ambos lados de la uretra incidimos la fascia de Buck y liberamos el paquete vasculonervioso desde la cara ventral hasta dorsal.陥没を証明するために人工的な勃起を生成します。En la cara dorsal deambos cuerpos cavernosos realizamos dos incisiones longitudinales en la capa longitudinal externa de la túnica albugínea.En la cara dorsal deambos cuerpos cavernos realizamos dos incisiones longitudinales en la capa longitudinal externa de la túnica albugínea.En la cara dorsal deambos cuerpos cavernos realizamos dos incisiones longitudinales en la capa longitudinal externa de la túnica albugínea.En la cara dorsal deambos cuerpos cavernos realizamos dos incisiones longitudinales en la capa longitudinal externa de la túnica albugínea.Suturamos los bordes internos y externosde ambas incisiones entre sí con una sutura continuade monofilamento irreabsorbible de 4/0, comprobando mediante una erección artificial la corrección de la incurvación。介入の直後の日には、患者は父親になっていました。性差がある場合には、長さを決定することができます。Para la comparaciónデメディアutilizamosエルテストデラUデMann-Whitney.RESULTADOS: La edad media fue 26,8 años.El seguimiento promedintoは、このようにして、このようにして、このようにして、このようにして、このようにして、このようにして、このようにして、このようにして、このようにすることができます。El seguimiento promedio fue 20,7 meses (12-31) y la mediana 24.介入前の侵襲角は68.5°(50-90°)で、長さは14.2cm(10-18)で、IIEF-5は21°でした。介入時には、メディアの長さは13.7 cmであったが、損傷は残余25であった。No existieron diferencias estadísticamente significativas entre la longitud peneana pre y postquirúrugica,(p=0,08)。その結果、このような介入が行われた場合には、新しい患者はアソメーターを使用することになると考えられた。結論：RCCは、IPCの治療に有効な代替テラペウティカを構成しており、その結果を長く維持している。

INTRODUCCIÓN: La incurvación peneana congénita (IPC) es un trastorno originado por una alteración en el desarrollo embrionario de la uretra y los cuerpos cavernosos, que condiciona dificultad para la penetración, precisando corrección quirúrgica cuando imposibilita el coito. OBJETIVO: Analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de la IPC mediante rotación de los cuerpos cavernosos(RCC) descrita y modificada por Shaeer. PACIENTES Y MÉTODOS: Diez pacientes diagnosticados de IPC con imposibilidad para el coito, fueron intervenidos en un período de 36 meses. Previo a la intervención aplicamos el cuestionario IIEF-5, medimos la longitud del pene y el ángulo de incurvación mediante autofotografías en tres proyecciones. Mediante abordaje subcoronal realizamos el denudamiento del pene. A ambos lados de la uretra incidimos la fascia de Buck y liberamos el paquete vasculonervioso desde la cara ventral hasta dorsal. Generamos una erección artificial evidenciando la incurvación. En la cara dorsal deambos cuerpos cavernosos realizamos dos incisiones longitudinales en la capa longitudinal externa de la túnica albugínea. Suturamos los bordes internos y externosde ambas incisiones entre sí con una sutura continuade monofilamento irreabsorbible de 4/0, comprobando mediante una erección artificial la corrección de la incurvación. Los pacientes fueron dados de alta al día siguiente de la intervención. Al sexto mes se determinaron la longitud e incurvación peneanas, y el cuestionario IIEF-5. Para la comparación de medias utilizamos el test de la U de Mann-Whitney. RESULTADOS: La edad media fue 26,8 años. El seguimiento promedio fue 20,7 meses (12-31) y la mediana 24. Antes de la intervención la incurvación media fue 68,5° (50-90°); la longitud media 14,2 cm (10-18) yel IIEF-5 de 21. Tras la intervención la longitud media fue 13,7 cm, la incurvación residual 25. No existieron diferencias estadísticamente significativas entre la longitud peneana pre y postquirúrgica,(p=0,08). Nueve pacientes aseguraron que volverían asometerse a la misma intervención. CONCLUSIONES: La RCC constituye una alternativa terapéutica eficaz a las técnicas de plicatura o alargamiento de la túnica albugínea para el tratamiento de la IPC, manteniendo sus resultados a largo plazo.