三次医療センターでの粉塵爆発事故後の熱傷患者の微生物プロファイルの傾向

Trends in microbial profile of burn patients following an event of dust explosion at a tertiary medical center.

• Yin-Yin Chen
• Ping-Feng Wu
• Chii-Shya Chen
• Ian-Horng Chen
• Wan-Tsuei Huang
• Fu-Der Wang

抄録

背景:

微生物感染は，熱傷患者における罹患率と死亡率の増加の主な原因であり，特に多発性薬剤耐性菌（MDRO）による感染症である．本研究の目的は、熱傷患者における主な微生物の傾向を探ることであった。

BACKGROUND: Microbial infection is the main cause of increased morbidity and mortality in burn patients, especially infections caused by multiple drug-resistant organisms (MDRO). The purpose of this study was to explore major microbial trends in burn patients.

方法:

このレトロスペクティブ研究は、粉塵爆発イベント後に入院した熱傷患者を対象に、熱傷病棟および集中治療室で実施された。データは、熱傷の重症度、人口統計学的および臨床的特徴、検査データ、および治療装置を含む多くの変数について収集された。

METHODS: This retrospective study was conducted at burn wards and intensive care units, where burn patients were admitted following an event of dust explosion. Data were collected for a number of variables including severity of burns, demographic and clinical characteristics, laboratory data, and therapeutic devices.

結果:

37名の入院熱傷患者から1132検体を採取し，平均TBSAは46.1％であった．最も多く分離された菌種はStaphylococcus spp.最も多く分離された菌種はStaphylococcus spp. (22.4%)であり，抗生物質耐性率が最も高かったのはカルバペネム耐性のA. baumannii (14.6%)であり，次いでメチシリン耐性のS. aureus (11.3%)であった．TBSAを10％追加するごとに、MDROの分離は2.58～17.57倍に増加した（p＜0.05）；第3度熱傷の重症度が10％追加されるごとに、CoxモデルによりMDROのリスクは47％（95％CI、0.38～0.73、p＜0.001）有意に減少した。

RESULTS: A total of 1132 specimens were collected from 37 hospitalized burn patients with mean TBSA of 46.1%.The most commonly isolated species were Staphylococcus spp. (22.4%). The highest rate of antibiotic resistance was observed in carbapenem-resistant A. baumannii (14.6%), followed by methicillin-resistant S. aureus (11.3%). For each additional 10% TBSA, the isolation of MDRO increased 2.58-17.57 times (p < 0.05); for each additional 10% of the third-degree burn severity, the risk of MDRO significantly decreased by 47% (95% CI, 0.38-0.73, p < 0.001) by Cox model.

結論:

全体の微生物分離株の割合は、TBSAの増加と火傷後の持続時間の増加に伴って増加した。TBSAの程度がMDROに影響を与える最も重要な因子であった。

CONCLUSIONS: The proportion of overall microbial isolates increased with the increase in TBSA and duration of time after burns. The extent of TBSA was the most important factor affecting MDRO.