根面う蝕予防のための局所フッ化物。ネットワークメタ分析によるシステマティックレビュー

Topical Fluoride to Prevent Root Caries: Systematic Review with Network Meta-analysis.

抄録

この系統的レビューとネットワークメタ解析の目的は、歯根う蝕の予防における専門的に塗布される局所フッ化物と自己塗布の有効性に関する直接的および間接的な臨床エビデンスを要約することであった。任意の追跡期間を有する対照臨床試験を対象とした。MEDLINE、PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library を検索した。研究の選択，データ抽出，バイアスリスク評価，GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation）法によるエビデンスの確実性評価は，2名の審査員が独立して実施した。ネットワークメタ解析では、固定効果モデルおよびFrequentistアプローチを用いた。4,030人の参加者を含む9つの臨床試験が含まれた。5 つの専門家によるフッ化物塗布と 7 つの自己塗布の外用剤またはその組み合わせがメタアナリシスに 含まれた。38%フッ化ジアミン銀溶液，5%フッ化ナトリウムワニス，1.2%フッ化酸性リン酸塩は，対照群に比べ，2 年後の根面う蝕の増加を抑制した（平均崩壊根または充填根 [DF-root] 0.59 から 0.85 までの範囲）．フッ化物洗口液とフッ化物歯磨きは，単独または併用により，1 年後の根面う蝕の増加を抑制した（平均 DF-root は 0.29 から 1.90 の範囲にある）．専門家によるフッ化物塗布のレビューの中で，38%フッ化ジアミン銀（SDF）溶液を毎年塗布することと口腔衛生教育を組み合わせることが，歯根う蝕の予防に最も効果的である可能性が高いことが示された．自己塗布型フッ化物製剤では，0.2%フッ化ナトリウム（NaF）洗口液の連日使用が最も有効であり，次いで 1100 ppm～1500 ppm フッ化物配合歯磨剤と 0.05% NaF 洗口液，および 1100 ppm～1500 ppm フッ化物配合歯磨剤であった．

The aim of this systematic review and network meta-analysis was to summarize the direct and indirect clinical evidence on the effectiveness of professionally applied and self-applied topical fluorides in preventing dental root caries. Controlled clinical trials with any follow-up duration were included. MEDLINE, PubMed, Embase, Scopus, and Cochrane Library were searched. Two reviewers independently carried out the selection of studies, data extraction, risk-of-bias assessments, and assessment of the certainty in the evidence using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach. Fixed effects model and frequentist approach were used in the network meta-analyses. Nine clinical trials involving 4,030 participants were included. Five professionally applied and 7 self-applied topical fluoride agents or combinations were included in the meta-analyses. Compared to control group, 38% silver diamine fluoride solution, 5% sodium fluoride varnish, and 1.2% acidulated phosphate fluoride reduced root caries increment after 2 y (ranging from 0.59 to 0.85 mean decayed or filled root [DF-root]). Fluoride mouth rinse and fluoride toothpaste, used alone or in combination, reduced root caries increment after 1 y (ranging from 0.29 to 1.90 mean DF-root). Among the professionally applied topical fluorides reviewed, an annually applied 38% silver diamine fluoride (SDF) solution combined with oral health education is most likely to be the most effective in preventing dental root caries. Among the reviewed self-applied topical fluoride methods, daily use of a 0.2% sodium fluoride (NaF) mouth rinse is most likely to be the most effective, followed by 1100 ppm to 1500 ppm fluoride toothpaste plus 0.05% NaF mouth rinse, and 1100 ppm to 1500 ppm fluoride toothpaste.