歯根膜を介したルートメンブレン法による即時インプラント埋入時の軟組織の縦方向の変化について

Longitudinal Soft Tissue Changes During Periodontal Ligament-Mediated Immediate Implant Placement with the Root-Membrane Technique.

• Miltiadis M Mitsias
• Manuel Bratos
• Konstantinos Siormpas
• Michael A Pikos
• Georgios A Kotsakis

抄録

目的:

歯根の頬側を同時に意図的に保持してインプラントを即時埋入する際の長手方向のボリューム変化を評価する。

PURPOSE: To assess longitudinal volumetric changes during immediate implant placement with simultaneous intentional retention of the buccal aspect of the root.

材料と方法:

本研究では、これまでに報告されているコホートの中から、治療前および歯根膜（PDL）を介した即時インプラント埋入から少なくとも2年後に研究用の石膏模型が得られた10症例を評価した。石膏模型をレーザースキャナーでスキャンし，デジタル3次元レンダリングファイルに変換した．デジタル化された石膏模型を重ね合わせ，専用ソフトウェアを用いて半自動でサブトラクション評価を行った．

MATERIALS AND METHODS: This study assessed 10 cases drawn from a previously reported cohort that had study casts available pretreatment and at least 2 years after periodontal ligament (PDL)-mediated immediate implant placement. Gypsum casts were scanned using a laser scanner and converted into digital three-dimensional rendered files. The digital casts were superimposed, and semi-automated subtractive assessment was performed via specialized software.

結果:

3年以上の経過観察を行った10名の患者のデータを解析した（経過観察期間の中央値：42ヵ月）。本研究では、各人が1つのインプラント部位を提供した。すべてのインプラントは、フォローアップ期間中にオッセオインテグレーションを維持し、最適な軟組織の安定性を示した。観察期間中の変化は，中顔面領域の粘膜天頂部から6mmのところで0.19mm（95％信頼区間［95％CI］：0.10～0.28）から，遠位乳頭基部から5mmのところで-0.06mm（95％CI：-0.14～0.02）であった．すべての変化は，0.5mmの非劣性マージンに基づいて，抜歯前のベースラインの測定値よりも非劣性であった。

RESULTS: Data from 10 patients with a minimum of 3 years follow-up (median follow-up time: 42 months) were analyzed. Each person contributed one implant site in this study. All implants successfully maintained osseointegration during the follow-up period and demonstrated optimal soft tissue stability. Changes during the observation period ranged from 0.19 mm (95% confidence interval [95% CI]: 0.10 to 0.28) in the midfacial region 6 mm apical to the mucosal zenith to -0.06 mm (95% CI: -0.14 to 0.02) at 5 mm apical to the base of the distal papilla. All changes were noninferior to pre-extraction baseline measurements based on a 0.5-mm noninferiority margin.

結論:

インプラント埋入時に歯根の頬側を歯周組織とともに意図的に保持することで，審美的に最適な軟組織の寸法安定性が得られた．この手法は臨床応用が期待されるが，この手法の使用による臨床上の利点を比較検討するためには，さらなる対照臨床研究が必要である。

CONCLUSION: The intentional retention of the buccal aspect of the root with its periodontal apparatus during immediate implant placement led to optimal soft tissue dimensional stability in the esthetic zone. This technique holds promise for clinical application, and further controlled clinical studies are warranted to determine the comparative clinical benefit from the use of this procedure.