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乳様体腔閉鎖術は、健康関連QOLの臨床的に有意な改善をもたらす
Mastoid cavity obliteration leads to a clinically significant improvement in health-related quality of life.
PMID: 32144569 PMCID: PMC7198475. DOI: 10.1007/s00405-020-05881-4.
抄録
目的:
乳様乳頭洞閉塞術を受けた患者の健康関連QOL（HRQoL）の変化を評価すること。
OBJECTIVE: To assess the change in health-related quality of life (HRQoL) in patients undergoing mastoid cavity obliteration.
方法:
慢性中耳炎で乳頭空洞が残存していたために、乳管壁下乳頭切除術を受け、自家材料を用いた乳頭空洞切除術を含む乳頭乳腺再手術を受けた患者を対象とした。空気伝導（AC）および骨伝導（BC）の純音平均（PTA）および空気-骨ギャップ（ABG）を含む聴覚測定を評価した。健康関連QOL（HRQoL）は術前と術後にチューリッヒ慢性中耳インベントリ（ZCMEI-21）で評価した。
METHODS: Patients who had undergone canal wall-down mastoidectomy for chronic otitis media with creation of a persistent mastoid cavity and underwent revision tympanomastoid surgery including mastoid cavity obliteration using autologous material were included. Audiological measurements including air conduction (AC) and bone conduction (BC) pure-tone averages (PTA) and the air-bone gap (ABG) were assessed. Health-related Quality of Life (HRQoL) was assessed by the Zurich Chronic Middle Ear Inventory (ZCMEI-21) pre- and postoperatively.
結果:
合計25名の患者（女性16名、男性9名、平均年齢51.6歳、右耳14名、左耳11名）が含まれた。乳様体腔を切除した後、平均9.2ヶ月（SD=6.5）のフォローアップ期間を経て再診された。術前受診時と比較して、術後受診時のAC PTAは有意に低下していた（平均差：-4.1；SD=10.4、p=0.045）。平均ZCMEI-21スコアは術前31.7（SD=14.5）から術後17.4（SD=15.1）に変化した（平均差：-14.3；SD=19.1、p=0.0002）。平均ZCMEI-21スコアの変化は、AC PTAシフト（p=0.60）およびABGシフト（p=0.66）とは相関しなかった。
RESULTS: A total of 25 patients (16 females and 9 males; mean age 51.6 years, 14 right and 11 left ears) were included. Patients were reexamined after a mean follow-up period of 9.2 months (SD = 6.5) after obliteration of the mastoid cavity. Compared to the preoperative visit, patients showed a significantly reduced AC PTA at the postoperative visit (mean difference: - 4.1; SD = 10.4, p = 0.045). The mean ZCMEI-21 score changed from 31.7 (SD = 14.5) preoperatively to 17.4 (SD = 15.1) postoperatively (mean difference: - 14.3; SD = 19.1; p = 0.0002). The mean ZCMEI-21 score changes were neither correlated to the AC PTA shift (p = 0.60) nor to the ABG shift (p = 0.66).
結論:
本研究は、プロスペクティブな設定で乳様乳頭空洞を閉塞した後、HRQoLが非常に有意で臨床的に重要な改善を示したことを報告した初めての研究である。HRQoLの改善は聴力の改善とは相関しなかった。臨床的な意義として、症状のある乳様乳様乳頭洞を外科的に閉塞することが主観的に有意に有益であることを示す証拠が得られたため、この手術法を推奨する。
CONCLUSIONS: This is the first study reporting a highly significant and clinically important improvement in HRQoL after mastoid cavity obliteration in a prospective setting. The improvement in HRQoL was not correlated to the hearing improvement. As a clinical implication, we provide evidence for a substantial subjective benefit of the surgical obliteration of a symptomatic mastoid cavity and, therefore, encourage this surgical procedure.