喉頭下咽頭がん患者における原発性腫瘍の病期分類のための軟骨浸潤の検出におけるCTとMRIの診断性能の比較：システマティックレビューおよびメタアナリシス

Comparison of diagnostic performance between CT and MRI for detection of cartilage invasion for primary tumor staging in patients with laryngo-hypopharyngeal cancer: a systematic review and meta-analysis.

• Se Jin Cho
• Jeong Hyun Lee
• Chong Hyun Suh
• Jung Youn Kim
• Donghyun Kim
• Jung Bin Lee
• Min Kyoung Lee
• Sae Rom Chung
• Young Jun Choi
• Jung Hwan Baek

抄録

目的:

喉頭下咽頭癌患者における軟骨浸潤の検出における造影CTとMRIの診断性能を比較する。

OBJECTIVE: To compare the diagnostic performance of contrast-enhanced CT with that of MRI in the detection of cartilage invasion in patients with laryngo-hypopharyngeal cancer.

方法:

2000年から2018年の間に、喉頭下咽頭がんからの軟骨浸潤の検出におけるCTおよび/またはMRIの診断精度を報告した研究について、Ovid-MEDLINEおよびEMBASEデータベースで系統的な文献検索を行った。二変量ランダム効果モデルを用いて、CTとMRIについてプールされた感度と特異度、およびそれらの95％信頼区間を算出した。サブグループ解析およびメタ回帰解析を行った。間接比較も一変量メタ回帰で行った。

METHODS: A systematic literature search in the Ovid-MEDLINE and EMBASE databases was performed for studies reporting diagnostic accuracy of CT and/or MRI in detecting cartilage invasion from laryngo-hypopharyngeal cancer between 2000 and 2018. The pooled sensitivity and specificity, and their 95% confidence intervals were calculated for CT and MRI using bivariate random effects modeling. Subgroup and meta-regression analyses were performed. Indirect comparison was also performed by univariable meta-regression.

結果:

システマティックレビューおよびメタアナリシスには、776人の患者を含む14の論文が含まれた：CTが8件、MRIが6件。CTとMRIのプール感度はそれぞれ66％（95％CI、49-80％）と88％（95％CI、79-93％）、プール特異度はそれぞれ90％（95％CI、82-94％）と81％（95％CI、76-84％）であった。MRIはCTよりも有意に高い感度を示した（p=0.02）。特異性はCTとMRIの間に統計的に有意な差は認められなかった（p=0.39）。CTでは不均一性と閾値効果が認められたが、MRIでは不均一性も閾値効果も認められなかった。CTのメタ回帰分析では、分析した軟骨の種類（甲状腺のみ vs. 甲状腺/クリコイド/アリテノイド、p<0.001）がCT研究の診断性能の異質性に影響を与える有意な因子であった。

RESULT: Fourteen articles including 776 patients were included in the systematic review and meta-analysis: eight for CT, and six for MRI. CT and MRI showed pooled sensitivities of 66% (95% CI, 49-80%) and 88% (95% CI, 79-93%), and pooled specificities of 90% (95% CI, 82-94%) and 81% (95% CI, 76-84%), respectively. MRI showed significantly higher sensitivity than CT (p = 0.02). The specificities showed no statistically significant difference between CT and MRI (p = 0.39). The CT studies showed heterogeneity and a threshold effect, while MRI showed neither heterogeneity nor threshold effect. In the meta-regression analysis for CT, the type of cartilage analyzed (thyroid only vs. thyroid/cricoid/arytenoid, p < 0.001) was a significant factor influencing the heterogeneity in the diagnostic performance of the CT studies.

結論:

結論として、MRIは喉頭下咽頭癌患者の軟骨浸潤を検出するためにCTよりも有意に高い感度を有しているが、特異性には有意な差はない。

CONCLUSIONS: In conclusion, MRI has significantly higher sensitivity than CT for detecting cartilage invasion in patients with laryngo-hypopharyngeal cancer, without a significant difference in the specificity.

キーポイント:

- 喉頭下咽頭癌患者の軟骨浸潤を検出するには、MRIの方がCTよりも有意に高い感度を有していた。

KEY POINTS: • MRI has significantly higher sensitivity than CT for detecting cartilage invasion in patients with laryngo-hypopharyngeal cancer.