4つの注射部位作製法を用いた局所麻酔注射時の小児の疼痛知覚と行動フィードバック

Children's Pain Perception and Behavioral Feedback during Local Anesthetic Injection with Four Injection Site Preparation Methods.

• Ali Vafaei
• Mahdi Rahbar
• Reza Dadkhah
• Bahram Ranjkesh
• Leila Erfanparast

抄録

小児歯科では、効果的な疼痛コントロールが最適な歯科治療に大きく貢献している。本研究では，カウンターエアレーション，保冷剤，氷プレクーリング，局所ベンゾカインを伴う局所麻酔注射時の小児の疼痛知覚と行動フィードバックを比較した．本研究は、両側上顎第一大臼歯の局所麻酔による歯科治療を必要とした99名の小児を対象に実施した。被験者は3群に無作為に割り付けられ、I群では対刺激、II群では氷プレクーリング、III群では冷媒スプレープレクーリングを用いて注入部位を調製した。3群すべてにおいて、対照として反対側の象限の注射部位に20％ベンゾカインゲルを使用した。注射中の子供の知覚された痛みおよび行動フィードバックを、視覚アナログスケール（VAS）および音、目、および運動（SEM）指標を用いて評価した。P < 0.05の有意水準でデータを分析するために、符号検定とKruskal-Wallis検定を使用した。他の3つの方法と比較して、ベンゾカインを使用した場合、知覚された痛みは有意に低かった（P < 0.05）。ベンゾカイン使用時の子どもの行動フィードバックは、対刺激法と有意差はなかった（P=1.00）。しかし、カウンターイリテーションによる行動フィードバックは、プレクーリングよりも有意に良好であった（P＜0.05）。疼痛知覚の低下と行動フィードバックの改善には、カウンター刺激法の方がプレクーリング法よりも有意に効果的であった(P＜0.05)。疼痛知覚はベンゾカイン法を用いた場合に有意に低かった。行動フィードバックは、ベンゾカイン法と対刺激法では、プレクーリング法と比較して有意に良好であった。

An effective pain control significantly contributes to an optimal dental treatment in pediatric dentistry. This study was conducted to compare children's pain perception and behavioral feedback during local anesthetic injection accompanied with counter-irritation, refrigerant, ice precooling or topical benzocaine. This study was conducted on 99 children who needed dental treatment in bilateral maxillary primary molars by local anesthesia. Subjects were randomly assigned to three groups, in which the injection site was prepared using counter-irritation in group I, ice precooling in group II, and refrigerant spray precooling in group III. In all three groups, 20% benzocaine gel was used in the injection site of opposite quadrant as a control. The perceived pain and behavioral feedback of children during injection were evaluated using the visual analogue scale (VAS) and sound, eye, and motor (SEM) indexes. Sign and Kruskal-Wallis tests were used to analyze data at a significance level of P < 0.05. The perceived pain was significantly lower when using benzocaine compared to the other three methods (P < 0.05). Behavioral feedback of children when using benzocaine was not significantly different from the counter-irritation method (P=1.00). However, behavioral feedback with counter-irritation was significantly better than precooling (P < 0.05). Counter-irritation was significantly more effective than precooling methods in reduction of pain perception and improvement of behavioral feedback (P < 0.05). The perceived pain was significantly lower when the benzocaine method was used. Behavioral feedback was significantly better with benzocaine and counter-irritation methods compared to precooling procedures.