膜性糸球体腎炎の診断におけるC4d-IHCの診断精度

Diagostic Accuracy of C4d-IHC in Diagnosis of Membranous Glomerulonephritis.

• Peyman Mohammadi Torbati
• Haleh Tavakolian

抄録

序論:

膜性糸球体腎炎（MGN）は成人のネフローゼ症候群の最も一般的な原因である。MGNの診断のためのゴールドスタンダード技術は、光顕微鏡、電子顕微鏡（EM）、および免疫蛍光（IF）による所見の組み合わせに基づいています。時折、光顕微鏡による分析のためにホルマリン固定組織のみが利用可能な場合がありますが、これは微小変化疾患とMGNの鑑別に限界があります。最近では、MGNの診断にC4d免疫組織化学（IHC）の使用が提案されています。本研究の目的は、MGNの診断におけるC4d-IHCの精度を評価することであった。

INTRODUCTION: Membranous glomerulonephritis (MGN) is the most common cause of nephrotic syndrome in adults. The gold standard techniques for diagnosis of MGN are based on a constellation of findings given by light microscope, electron microscope (EM), and immunofluorescence (IF). Occasionally, only formalin-fixed tissues are available for the analysis by light microscopy, which have limitations in differentiating minimal change diseases from MGN. Recently, the usage of C4d immunohistochemistry (IHC) has been proposed for the diagnosis of MGN. The aim of this study was to evaluate the accuracy of C4d-IHC in diagnosis of MGN.

方法:

本研究では、2016年から2017年にかけてLabbafinejad病院で腎生検を受けたネフローゼ症候群患者を対象に実施した。MGNの診断の金本位法として、全検体を光顕微鏡、免疫蛍光、電子顕微鏡で検査した。その後、検体をC4d免疫組織化学的分析のために染色した。最終的に、C4d-IHCの感度、特異度、陽性、陰性の予測値を決定した。

METHODS: The present investigation conducted on patients with nephrotic syndrome who underwent renal biopsy in Labbafinejad hospital, from 2016 to 2017. The entire specimens were examined by light microscope, immunofluorescence, and electron microscope as a gold standard method for diagnosis of MGN. The samples were then stained for C4d immunohistochemical analysis. Eventually, the sensitivity, specificity, positive, and negative predictive value for C4d-IHC was determined.

結果:

MGNを他の糸球体症と鑑別するためのC4d-IHCの感度は95％、特異度は87.5％であった。また、陰性予測値は97.2％、陽性予測値は79.16％であった。

RESULTS: The sensitivity and specificity of the C4d-IHC in order to differentiate MGN from other glomerulopathies were 95% and 87.5%, respectively. In addition, the negative and positive predictive values were 97.2% and 79.16%, respectively.

結論:

最終的には、C4d-IHCはEMやIFとは逆にMGNの同定と診断の精度が高いことが達成され、この方法は、より低いレベルのスキルと高度な機器を必要とする、より使いやすく、費用対効果が高いです。実際、この技術は新鮮な検体を必要としません。

CONCLUSION: It was ultimately attained that C4d-IHC has more accuracy in identification and diagnosis of MGN, in contrary to EM and IF, this method is more usable and cost effective, which requires a lower level of skill and advanced equipment. Indeed, this technique does not require fresh specimen.