小児の頭と首のロボット手術。私たちの経験

Robotic Surgery in Head and Neck in Pediatric Population: Our Experience.

• C Venkatakarthikeyan
• Swati Nair
• M Gowrishankar
• Soorya Rao

抄録

頭頸部のロボット支援手術は、頭頸部腫瘍の管理における比較的新しいアプローチである。小児における頭頸部のロボット支援手術の症例は世界的に見てもほとんど報告されておらず、インド亜大陸ではそのような手術の報告はない。本論文では、インドで初めて行った3例を紹介する。1例目は第2枝状裂孔嚢胞、2例目は4歳男児の舌底嚢胞、3例目は12歳女児の左耳下腺腫瘍である。いずれの患者もロボット手術を成功させた。症例1は、後耳介ヘアライン切開による嚢胞のロボット切除を受けた。症例2は舌底嚢胞の経鼻的ロボット切除を行った。症例3は、修正フェイスリフト切開による腫瘍のロボット切除を行った。ロボットの平均ドッキング時間は12.33分、出血量は10ml以下であった。患者とその両親は手術の美容的な結果に非常に満足していました。ロボット支援手術は、特に子供の限られたスペース内で低侵襲な手術を行うことができるという利点があります。高い倍率と三次元の深さの知覚と組み合わせたロボットアームの多関節エンドゥリストの動きは、より良い手術結果をもたらし、そうでなければアクセスできない領域でより良い可視化と正確な手術を可能にします。手術、最小限の出血と術後の痛みとより良い外科医の人間工学の例外的な利点を持つ、ロボット技術は、小児頭頸部手術の効果的で実現可能なオプションです。

Robot assisted surgery of the head and neck is a relatively novel approach in the management of head and neck tumors. There are very few reported cases of robot-assisted surgery of the head and neck in pediatric population in the world literature and no report of such procedures in the Indian subcontinent. In this article we present three such cases we performed for the first time in the country. The first case is that of second branchial cleft cyst, the second is a 4-year-old boy with a tongue base cyst and the third patient is a 12-year-old girl with left parotid gland tumor. All the patients underwent successful Robotic surgeries. Case 1 underwent robotic excision of the cyst through a retroauricular hairline incision. Case 2 underwent transoral robotic excision of the tongue base cyst. Case 3 underwent robotic excision of the tumor through a modified facelift incision. The mean docking time for the robot was 12.33 min and approximate blood loss was less than 10 ml in all cases. The patient and their parents were extremely satisfied with the cosmetic outcomes of the surgery. Robot assisted surgery has the advantage of performing minimally invasive procedures within constrained spaces especially in children. The multiarticulated endowrist movements of the robotic arms combined with higher magnification and three-dimensional depth perception allows a precise surgery with better visualization in otherwise inaccessible areas resulting in better surgical outcome. With exceptional advantages of surgery, minimal blood loss and postoperative pain and better surgeon ergonomics, robotic technique is an effective and feasible option in Pediatric Head and neck Surgery.

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