歯内療法における活性化イリゲーションと従来の非活性化イリゲーションの比較-系統的レビュー

Activated Irrigation vs. Conventional non-activated Irrigation in Endodontics - A Systematic Review.

抄録

目的:

活性化イリゲーションは、in vitroおよび臨床研究において有益であると主張されている。この系統的レビューでは、機械的に活性化されたイリガントと従来のイリゲーションの臨床効率を調査することを目的とする。

OBJECTIVE: Irrigant activation has been claimed to be beneficial in in vitro and clinical studies. This systematic review aims to investigate the clinical efficiency of mechanically activated irrigants and conventional irrigation.

方法:

文献検索（PROSPERO登録番号：CRD42018112595）をPubMed、Cochrane、hand searchで行った。組み入れ基準は、成人の永久歯を対象としたin vivo/ex vivoの臨床試験で、能動的灌流装置と従来の灌流による対照群を含むものとした。除外基準は、in vitro、動物、外国語で行われた研究であった。永久歯列の歯内療法を必要とする成人患者、および治療中の灌流剤活性化をそれぞれ参加者と介入として選択した。

METHODS: A literature search (PROSPERO registration number: CRD42018112595) was undertaken in PubMed, Cochrane and hand search. The inclusion criteria were clinical trials, in vivo/ex vivo on adult permanent teeth involving an active irrigation device and a control group of conventional irrigation. The exclusion criteria were studies done in vitro, animals and foreign language. Adult patients requiring endodontic treatment of permanent dentition and irrigant activation during the treatment were chosen as the participants and intervention respectively.

結果:

重複を除去した結果、89件の論文が得られ、72件は選択基準を満たさないため除外された。対象となった17の論文において、6つのデバイス(EndoVac、EndoActivator、超音波、MDA(手動による動的攪拌)、CUI(連続的超音波照射)、PUI(受動的超音波照射))と6つの関心変数(術後疼痛、智歯周囲治癒、抗菌効果、管腔および/または峡部の清浄度、デブライドメントの効果、作業長までの送達)が評価された。選択された論文のバイアスリスクと質は中程度であった。その結果、メカニカル・アクティブ・イリゲーションは術後疼痛を軽減することが示された。また、デブライドメント、管腔/峡部の清潔性が向上した。また、作業長までの灌流液の供給も改善した。細菌数は、有意ではなかったが、active irrigationの方が多かった。長期的な智歯周囲治癒への影響は認められなかった。

RESULTS: After removal of duplicates, 89 articles were obtained, and 72 were excluded as they did not meet the selection criteria. 6 devices (EndoVac, EndoActivator, Ultrasonic, MDA (manual dynamic agitation), CUI (Continuous Ultrasonic Irrigation) and PUI (Passive Ultrasonic Irrigation)) and 6 variables of interest (Post-operative pain, periapical healing, antibacterial efficacy, canal and/or isthmus cleanliness, debridement efficacy and delivery up to working length) were evaluated in the 17 included articles. The risk of bias and quality of the selected articles were moderate. Results showed that mechanical active irrigation reduces post-operative pain. It improved debridement, canal/isthmus cleanliness. It also improved delivery of irrigant up to working length. Bacterial count was more with active irrigation, though not significant. There is no effect on long-term periapical healing.

結論:

機械的アクティブイリゲーションデバイスは、歯内療法中の術後疼痛を軽減し、管腔および峡部の清浄度を向上させるのに有益であると結論づけられる。

CONCLUSION: It may be concluded that mechanical active irrigation devices are beneficial in reducing post-operative pain and improving canal and isthmus cleanliness during Endodontics.