次亜塩素酸ナトリウムの歯根部への浸透に及ぼす洗浄剤の活性化、濃度、接触時間の影響：ex vivo実験

The influence of irrigant activation, concentration and contact time on sodium hypochlorite penetration into root dentine: an ex vivo experiment.

抄録

目的:

次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）の歯根象牙質への管内浸透性を、従来のニードルイリゲーション（CNI）と比較して、イリゲーションの活性化技術であるマニュアルダイナミックアクティベーション（MDA）、パッシブ超音波イリゲーション（PUI）、ソニックイリゲーション（SI）が改善するかどうかを検証する。また，次亜塩素酸ナトリウムの濃度や接触時間を増やすことで，これらの技術の性能が向上するかどうかを調べる。

AIM: To establish whether irrigant activation techniques, namely manual dynamic activation (MDA), passive ultrasonic irrigation (PUI) and sonic irrigation (SI), improve the tubular penetration of sodium hypochlorite (NaOCl) into root dentine when compared with conventional needle irrigation (CNI). Secondly, investigate if increasing NaOCl concentration and/or contact time improves the performance of these techniques.

方法論:

合計83本の抜歯したヒト上顎永久歯を15mmに装飾し、根管をサイズ40、0.10のテーパーで作製した。根面象牙質をクリスタルバイオレットで72時間染色し，シリコンに包埋した．80個の試料を無作為に16グループ（n=5）に分け，灌流液の活性化法，NaOCl濃度（2%；5.25%），灌流液の接触時間（10分；20分）を変えた．すべての活性化技術は，灌漑の最後の1分間に60本に使用された。さらに，十分な象牙質染色が行われたことを確認するために，3本の歯はNaOClにさらされなかった（すなわち，ネガティブコントロール）。その後、すべての試料を解剖し、光学顕微鏡で観察し、ImageJソフトウェアを用いて漂白された象牙質の平均幅を測定することにより、NaOCl浸透深さ（µm）を決定した。統計的な比較は，ペアおよびペア以外のt検定，アノバとポストホックTukey'sおよびDunnett's検定，および一般線形モデル（α＜0.05）を用いて行った。

METHODOLOGY: A total of 83 extracted human maxillary permanent canines were decoronated to 15 mm, and root canals prepared to a size 40, .10 taper. Root dentine was stained with crystal violet for 72 h and embedded in silicone. Eighty specimens were randomly distributed into 16 groups (n = 5) according to the irrigant activation technique, NaOCl concentration (2%; 5.25%) and irrigant contact time (10 min; 20 min). All activation techniques were used for 60 s in the last minute of irrigation. Additionally, three teeth were not exposed to NaOCl to confirm adequate dentine staining had occurred (i.e. negative control). All specimens were subsequently dissected, observed under a light microscope and NaOCl penetration depth (µm) determined by measuring the average width of bleached dentine using ImageJ software. Statistical comparisons were made with paired and unpaired t-tests, anovas followed by post hoc Tukey's and Dunnett's tests, and a general linear model (α < 0.05).

結果:

全体として、NaOClの浸透率は38.8～411.0µmの範囲であり、MDA、PUI、SIは一貫してCNIよりも尿細管への浸潤が有意に大きかった（P<0.05）。冠状部、中間部、先端部の最も深い部分の測定値はすべて、MDA；5.25％、20分のグループで記録され、CNI；2％、10分のグループでは最も少なかった。浸漬剤の濃度または接触時間を増加させると，すべての手技および管内のセグメントにおいてNaOClの浸透深さが有意に増加した（P<0.05）。しかし、浸漬剤の濃度と接触時間を同時に増加させた場合、これら2つの独立変数の間には、全体のNaOCl浸透量に対する有意な相互作用が観察された（P<0.05）。

RESULTS: Overall, NaOCl penetration ranged from 38.8 to 411.0 µm with MDA, PUI and SI consistently resulting in significantly greater tubular infiltration than CNI (P < 0.05). The deepest measurements in the coronal, middle and apical segments were all recorded in the MDA; 5.25%; 20 min group and the least in the CNI; 2%; 10 min group. Increasing either irrigant concentration or contact time resulted in significantly greater NaOCl penetration depths for all techniques and segments of the canal (P < 0.05). However, when irrigant concentration and contact time were increased together, a significant interaction effect between these two independent variables was observed on overall NaOCl penetration (P < 0.05).

結論:

MDA，PUI，SIを用いた洗浄液の撹拌，および洗浄液の濃度や接触時間の増加は，NaOClの歯根部への浸透を促進した。しかし，低濃度のNaOClを長時間作用させても，高濃度のNaOClと同等の根管浸透深さが得られた。

CONCLUSIONS: Agitating irrigants with MDA, PUI or SI, as well as using greater irrigant concentrations or contact times, potentiated NaOCl penetration into root dentine. However, longer durations of NaOCl exposure at lower concentrations resulted in similar depths of tubular penetration as those achieved at higher concentrations.