中耳部胆汁腺腫に対する内視鏡的アプローチのための新規手術分類の開発

A Novel Surgery Classification for Endoscopic Approaches to Middle Ear Cholesteatoma.

• Yu Sun
• En-Hao Wang
• Jin-Tao Yu
• Gang Zhong
• Li-Xin Zhu
• Yi Wang
• Niu Xun
• Hong Yu
• Wen Zhou
• Zhen Xie
• Kun Zhang
• Guo-Run Fan
• Yi Zhong
• Hong-Jun Xiao
• Wei-Jia Kong

抄録

本研究では、中耳部胆嚢腫に対する内視鏡的アプローチのための新しい手術分類を開発することを目的とした。我々は、中耳孔胸腺腫患者の手術アプローチと転帰をレトロスペクティブに分析した。中耳孔胸腺腫の手術は以下のように4つのタイプと2つの特殊なタイプに分類した。I型、鼓膜チューブの留置または留置ポケット切除と軟骨再建のみを必要とする屋根裏引込ポケット、II型、屋根裏に限定されているか、内視鏡検査で乳様乳様乳様胆汁腺腫病変の完全除去が確認できる胆汁腺腫で、キュレットの使用のみを必要とするII型a、電動ドリルやノミの使用を必要とするII型bを含む。さらに、2つの特殊なタイプがありました。"難治性外耳道」と小児の先天性胆管腫です。当院のシステムでは、I型、II型の中耳コレステートマ手術は完全に内視鏡のみで行われていました。しかし、病変の程度を推定し、乳様突起の開口部の選択と換気の再確立が、中耳の胆汁腺腫に対する内視鏡的アプローチのポイントとなっています。内視鏡的中耳コールステアトーマ手術の分類は、手術適応の選択に役立つ可能性がある。

This study aimed to develop a novel surgery classification for an endoscopic approach to middle ear cholesteatoma. We retrospectively analyzed the surgical approaches and outcomes of patients with middle ear cholesteatoma. Middle ear cholesteatoma surgeries were divided into four types and two special types as follows: type I, attic retraction pocket, which only requires tympanostomy tube placement or retraction pocket resection and cartilage reconstruction; type II, cholesteatoma which is limited to the attic or in which endoscopy can confirm complete removal of mastoid cholesteatoma lesions, including type II a, requiring only use of a curette, and type II b, requiring use of an electric drill or chisel; type III, cholesteatoma not limited to the attic, in which endoscopy cannot confirm complete removal of mastoid cholesteatoma lesions, requiring the combined use of endoscope and microscope to perform endoscopic tympanoplasty and "Canal Wall Up" mastoidectomy; type IV, extensive involvement of mastoid cavity cholesteatoma lesions and/or cases with a potential risk of complications, removal of which can only be performed under a microscope for "Canal Wall Down" mastoidectomy. In addition, there were two special types: "difficult external auditory canal" and congenital cholesteatoma in children. In our system, type I and type II middle ear cholesteatoma surgery was completely performed under an endoscope alone. However, estimating the extent of the lesions, determining the choice of mastoid opening and reestablishing ventilation are the key points for an endoscopic approach to middle ear cholesteatoma. The classification of endoscopic middle ear cholesteatoma surgery may benefit the selection of surgical indications.