顎関節症患者の手術後の疼痛と開口部に対するボツリヌス毒素Aの術前筋肉内注射の効果。コントロールされた臨床試験

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2020 06;78(6):916-926. S0278-2391(20)30198-1. doi: 10.1016/j.joms.2020.02.011.Epub 2020-02-19.

顎関節症患者の手術後の疼痛と開口部に対するボツリヌス毒素Aの術前筋肉内注射の効果。コントロールされた臨床試験

Effect of Preoperative Intramuscular Injection of Botulinum Toxin A on Pain and Mouth Opening After Surgical Intervention in Temporomandibular Joint Ankylosis Cases: A Controlled Clinical Trial.

Saatvik Shandilya
Sujata Mohanty
Pankaj Sharma
Zainab Chaudhary
Sanchaita Kohli
Rudra Deo Kumar

PMID: 32171600 DOI: 10.1016/j.joms.2020.02.011.

抄録

目的:

本研究の目的は、咀嚼筋へのボツリヌス毒素A（BTX-A）の筋肉内注射が、顎関節（TMJ）強直症の外科的介入後の理学療法の疼痛と開口の結果に及ぼす影響を決定し、筋電図検査を用いてその効果を検証することであった。

PURPOSE: The aim of the present study was to determine the effect of intramuscular injection of botulinum toxin A (BTX-A) into the masticatory muscles on the physiotherapy pain and mouth opening outcomes after surgical intervention of temporomandibular joint (TMJ) ankylosis and to verify the effects using electromyographic studies.

患者と方法:

この研究には、顎関節症患者20名が含まれていた。患者はさらに対照群と介入群に細分化された。介入群には、手術前に咀嚼筋にBTX-Aの筋肉内注射が行われた。対照群には生理食塩水のみを投与した。20人の患者はすべて、1週間後、1、3、6ヵ月後のフォローアップ訪問時に、質問紙を用いて疼痛と積極的な理学療法の容易さを評価した。両群間比較を行った。介入群では各患者の筋電図（EMG）検査も実施した。筋電図の記録は、注射前と注射後1ヶ月と3ヶ月で各患者の個々の咀嚼筋を実施した。

PATIENTS AND METHODS: The study included 20 patients with TMJ ankylosis. The patients were further subdivided into control and interventional groups. The interventional group was given intramuscular injections of BTX-A in the masticator muscles before surgery. Only saline injections were given to the control group. All 20 patients were evaluated for pain and ease of active physiotherapy at the 1-week and 1-, 3-, and 6-month follow-up visits using a questionnaire. Intergroup comparisons were performed for both groups. Electromyographic (EMG) studies were also performed in the intervention group for each patient. EMG recordings were performed of the individual masticator muscle in each patient before injection and at 1 and 3 months after injection.

結果:

介入群では、開口練習中の痛みと開口の改善に関して、より良い結果が得られた。すべての介入群の患者は、BTX-Aの注射で彼らの咀嚼筋のEMG研究上のマイクロボルト値の一過性の減少を示した。

RESULTS: The intervention group showed better results with respect to pain during the mouth opening exercises and improvements in mouth opening. All the interventional group patients showed a transient decrease in the microvolt value on the EMG studies of their masticator muscles on injection of BTX-A.

結論:

BTX-A注射は、術後の理学療法中の痛みを軽減するために、顎関節症の外科的治療のための直接的で有用な補助的なものであることができます。

CONCLUSIONS: BTX-A injection can be a straightforward and useful adjunct to surgical treatment of TMJ ankylosis for the reduction of pain during postoperative physiotherapy.