切除角度の異なるレトロフィリングにおけるアピカルマイクロリーケージのin vitro評価

In vitro evaluation of apical microleakage in retrofillings with different resection angles.

抄録

歯根端切除術は，従来の歯根端切除術では解決できなかった問題や，従来の歯根端切除術では対応できなかった問題の解決を目的とした手術である．この実験的研究の目的は，歯の長軸に対して45°または90°で切除し，三酸化ミネラル骨材（MTA）をルートエンドに充填した歯のアピカルマイクロリーケージを実体顕微鏡で比較することである．本研究では，26本の上顎中切歯を用いた．オレゴンテクニックを用いてクリーニングとシェイピングを行い，サンプルを無作為に2つのグループに分けた．A群（n=10）では，90°の角度でアピカルセクションを行い，超音波チップでレトロキャビティを作り，MTAでレトロフィリングを行った。Bグループ（n=10）では、同じ手順で行ったが、アピカルセクションは45°の角度で行った。その後、サンプルを染料（墨汁）に浸し、37°のオーブンに48時間置いてから、クリアリングテクニックを適用した。その後、歯を実体顕微鏡で20倍に拡大して評価し、染料の漏出を分析した。データは有意水準p<0.05のStudent's testにかけた。その結果、グループ間で統計的に有意な差が見られた。B群はA群に比べてapical microleakageの値が高かったが(P=0.004)、両群ともに色素の漏出が見られた。以上の結果から，90°のアピカルセクションは45°のセクションに比べて象牙質再充填材界面での染料のマイクロリーク値の低下を促し，パラエンドドン手術におけるアピカルプリパレーションの最も効果的なテクニックと考えられた．

Paraendodontic surgery is a procedure that aims to solve problems that could not be solved by, or when it is not possible to perform conventional endodontic treatment. The aim of this experimental study was to compare the apical microleakage of teeth sectioned at 45° or 90° to the long axis of the tooth and rootend filled with mineral trioxide aggregate (MTA) using stereomicroscopy. In this study, 26 maxillary central incisors were used. Cleaning and shaping were performed with use of the Oregon technique and the samples were randomly divided into two groups. In Group A (n=10) apical section was performed at an angle of 90°, making a retrocavity with an ultrasonic tip and retrofilling with MTA. In group B (n=10) the same procedures were performed, but the apical section was at a 45° angle. Then the samples were immersed in a dye (India ink), placed in an oven at 37° for 48 h before applying the clearing technique. Afterwards the teeth were assessed by stereomicroscope at 20x magnification to analyze dye leakage. Data were submitted to the Student'st test with significance level p<0.05. There was statistically significant difference between groups. Group B showed higher apical microleakage values compared with group A (P=0.004), but both groups showed dye leakage. The results showed that the 90° apical section promoted lower dye microleakage values at the dentinretrofilling material interface than the 45°section and could be considered the most effective technique for apical preparation in paraendodontic surgery.

歯内療法外科は，解決できない問題や，通常の歯内療法ができない場合に，その問題を解決するための治療法である．この実験の目的は，45°または90°に分割された歯の先端部の微小インフィルトレーションを，3価ミネラル添加剤（MTA）で前処理された歯の長さと根元部分とで，実体顕微鏡を用いて比較することであった。本研究では、26本の上顎洞切開術が使用された。オレゴンの手法を用いて標本化とモデル化を行い，標本は交互に2つのグループに分けられた。Aグループ（n = 10）では、90°の角度で先端部を切開し、超音波ポンタによるレトロケイドとMTAによるレトロブチュラシングを行った。Bグループ（n = 10）では、同様の処置が行われましたが、先端部は45°になっていました。続いて，アモストラスは，37℃のエスタファに48時間置いた後，クラレメント法を適用する前に，コランテ（nanquim）に浸漬した。その後、歯の損傷を分析するために、20倍の倍率で歯を実体顕微鏡で観察した。これらのデータは、スチューデントのt検定にかけられ、有意差はp <0,05となった。グループ間には統計学的に有意な差が認められました。Bグループは、Aグループと比較して、microinfil tração apicalの値が大きかった（P = 0,004）が、両グループともに冠状動脈の損傷を呈していた。この結果から、90°の先端部が、45°の先端部と比較して、レトビュラー・デンティナー素材のインターフェイスにおける微小冠状突起の値がより大きくなることがわかった。45°の場合よりも、先端90°の場合の方が、より効果的に歯の先端を整えることができると考えられます。

A cirurgia paraendodôntica é um procedimento que visa resolver problemas que não poderiam ser resolvidos, ou quando não é possível realizar o tratamento endodôntico convencional. O objetivo deste estudo experimental foi comparar a microinfiltração apical de dentes seccionados a 45° ou 90° em relação ao longo eixo do dente e extremidade radicular preenchida com agregado de trióxido mineral (MTA) utilizando estereomicroscopia. Neste estudo, 26 incisivos centrais superiores foram utilizados. Limpeza e modelagem foram realizadas com o uso da técnica de Oregon e as amostras foram divididas aleatoriamente em dois grupos. No Grupo A (n = 10) foi realizada seção apical em ângulo de 90°, reali zando retrocavidade com ponta ultrassônica e retrobturação com MTA. No grupo B (n = 10), os mesmos procedimentos foram realizados, mas a seção apical estava em um ângulo de 45°. Em seguida, as amostras foram imersas em um corante (nanquim), colocadas em estufa a 37°C por 48 h, antes da aplicação da técnica de clareamento. Posteriormente, os dentes foram avaliados por estereomicroscópio, com aumento de 20x, para análise do vazamento de corante. Os dados foram submetidos ao teste t de Student, com nível de significância p <0,05. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. O grupo B apresentou maiores valores de microinfil tração apical em comparação ao grupo A (P = 0,004), mas ambos os grupos apresentaram vazamento de corante. Os resultados mostraram que a seção apical de 90° promoveu menores valores de microinfiltração de corante na interface do material retrobturador dentinário do que a seção 45° e pode ser considerada a técnica mais efetiva para preparo apical em cirurgia paraendodôntica.