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マラリア撲滅に向けたカーボベルデ集団におけるグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の有病率
The prevalence of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in the Cape Verdean population in the context of malaria elimination.
PMID: 32176714 PMCID: PMC7075545. DOI: 10.1371/journal.pone.0229574.
抄録
カボベルデは2020年までにマラリアを撲滅することを目指しています。この国では、マラリア原虫が土着症例の主な原因となっており、プリマキンが症例の治療や根治治療の第一選択薬となっている。しかし、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠損症の全国的な有病率についての知識がないことが、マラリア撲滅プロセスの制約の一つとなっている可能性がある。したがって、この最初の研究では、列島におけるG6PD欠損症（G6PDd）の有病率を決定した。4 つの島の 8 つの自治体の保健施設で、研究への参加に自発的に同意した患者から血液サンプルを採取し、G6PD CareStart ™ 欠乏症迅速診断テスト（RDT）で検査した。RDTによってG6PDdであることが判明したすべての被験者は、その後、分光光度法による酵素定量を受けた。記述統計および推論は、SPSS 22.0 ソフトウェアを用いて行った。採取された血液検体は合計5.062検体であり，その多くは女性患者（78.0％）とPraia（35.6％）であった．RDTの結果、G6PD欠損症の有病率は一般人口の2.5％（125/5062）であり、女性（1,6％）よりも男性（5.6％）の方が高いことが明らかになった。最も高いG6PDd有病率はサンフィリペ、フォゴ（5.4％）で記録されたが、ボアビスタでは症例は検出されなかった。G6PDd活性の定量化は、女性（それぞれn = 18とn = 7）に比べて、部分的に欠損している男性（それぞれn = 26とn = 22）の数が多いことを示したが、男性（n = 11）よりも正常な女性（n = 35）の方が多かった。WHOの分類によると、G6PDdの多くはクラスV（34.5％）に属し、クラスIIとIはそれぞれ5.8％とゼロであった。本研究では、カーボベルデでのG6PDdの有病率は、他のアフリカ諸国と比較して相対的に低いことが明らかになった。この国のG6PDの特徴を明らかにし、遺伝子型を決定するためには、さらなる研究が必要である。
Cabo Verde aims to eliminate malaria by 2020. In the country, Plasmodium falciparum had been the main parasite responsible for indigenous cases and primaquine is the first line treatment of cases and for radical cure. However, the lack of knowledge of the national prevalence of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency may be one of the constraints to the malaria elimination process. Hence, this first study determines the prevalence of G6PD deficiency (G6PDd) in the archipelago. Blood samples were collected from patients who voluntarily agreed to participate in the study, in the health facilities of eight municipalities on four islands, tested with G6PD CareStart ™ deficiency Rapid Diagnosis Test (RDT). All subjects found to be G6PDd by RDT then underwent enzyme quantification by spectrophotometry. Descriptive statistics and inferences were done using SPSS 22.0 software. A total of 5.062 blood samples were collected, in majority from female patients (78.0%) and in Praia (35.6%). The RDT revealed the prevalence of G6PD deficiency in 2.5% (125/5062) of the general population, being higher in males (5.6%) than in females (1,6%). The highest G6PDd prevalence was recorded in São Filipe, Fogo, (5.4%), while in Boavista no case was detected. The G6PDd activity quantification shown a higher number of partially deficient and deficient males (respectively n = 26 and n = 22) compared to females (respectively n = 18 and n = 7), but more normal females (n = 35) than males (n = 11). According to the WHO classification, most of the G6PDd cases belongs to the class V (34.5%), while the Classes II and I were the less represented with respectively 5.8% and zero cases. This study in Cabo Verde determined the G6PDd prevalence in the population, relatively low compared to other African countries. Further studies are needed to characterize and genotyping the G6PD variants in the country.