炎症性腹部大動脈瘤に続発する大動脈腸瘻

Aortoenteric fistula secondary to an Inflammatory Abdominal Aortic Aneurysm.

• Shuhui Melissa Lee
• Yusheng Keefe Lai
• Wei David Wen

抄録

原発性大動脈腸瘻はまれであり、そのような瘻孔の年間発生率は100万人あたり0.007人と推定される。原発性大動脈腸瘻の最も一般的な素因となる条件は、アテローム性動脈硬化性腹部大動脈瘤または貫通性アテローム性潰瘍である。炎症性大動脈瘤が原発性大動脈瘻を引き起こし、大動脈から腸に直接瘻孔が噴出して壊滅的な出血を来した稀な症例を示す。動脈硬化性動脈瘤とは対照的に、ほとんどの炎症性動脈瘤は症状があり、動脈周囲線維化と大動脈周囲壁の肥厚を示す。大動脈から腸管への造影剤の直接噴出は、まれに見られるが、原発性大動脈-腸管瘻の最も特異的な徴候であることに変わりはない。原発性大動脈腸瘻の臨床症状、画像診断の特徴、および鑑別診断の包括的な文献レビューも議論されている。

Primary aortoenteric fistulas are rare, with the annual incidence of such fistulas estimated to be 0.007 per million. The most common predisposing conditions for primary aortoenteric fistulas are atherosclerotic abdominal aortic aneurysms or penetrating atherosclerotic ulcers. We illustrate a rare case of an inflammatory aortic aneurysm causing a primary aortic fistula, with a direct fistulous jet from the aorta to the bowel with resultant catastrophic bleeding. In contrast to atherosclerotic aneurysms, most inflammatory aneurysms are symptomatic and show dense perianeurysmal fibrosis and periaortic wall thickening. A direct jet of contrast extravasation from the aorta into a bowel loop, while rarely seen, remains the most specific sign of a primary aorta-enteric fistula. A comprehensive literature review of the clinical presentation, imaging features, and differential diagnosis of a primary aortoenteric fistula are also discussed.

Copyright Journal of Radiology Case Reports.