ぶどう膜黒色腫の核出術後5年後の予後因子

Prognostic Factors Five Years After Enucleation for Uveal Melanoma.

• Mehmet Dogrusöz
• Niels J Brouwer
• Stefan J R de Geus
• Long V Ly
• Stefan Böhringer
• Sjoerd G van Duinen
• Wilma G M Kroes
• Pieter A van der Velden
• Geert W Haasnoot
• Marina Marinkovic
• Gregorius P M Luyten
• Tero T Kivelä
• Martine J Jager

抄録

目的:

ぶどう膜黒色腫（UM）のサブグループには、晩期に転移を認めるものがある。我々の目的は、ブドウ膜メラノーマ摘出術後5年間生存した患者において、UMに関連した死亡と関連する患者および腫瘍の特徴を同定することであった。

Purpose: A subgroup of uveal melanoma (UM) gives rise to metastases at a late stage. Our objective was to identify patient and tumor characteristics that are associated with UM-related death in patients who survived 5 years following enucleation.

方法:

1983年から2013年の間にライデン大学医療センターで摘出された初発UM症例583例を対象にレトロスペクティブ解析を行った。一変量および多変量のCox回帰分析を、全コホートおよび5年以上生存している症例（n = 297）に分けて行った。

Methods: A retrospective analysis was performed in 583 primary UM cases, enucleated at the Leiden University Medical Center between 1983 and 2013. Univariable and multivariable Cox regression analyses were performed in the total cohort and separately in those surviving more than 5 years (n = 297).

結果:

全コホートにおいて、年齢中央値は62.6歳、腫瘍径中央値は12.0mmであった。モノソミー3は53％の症例で検出され、8qの獲得は47％であった。5年生存したコホートでは、年齢中央値は59.5歳、腫瘍径中央値は11.0mmであった。モノソミー3が33％、8qの増加が31％の症例で検出された。全コホートにおいて、男性性（P = 0.03）、腫瘍径（P < 0.001）、有糸分裂数（P < 0.001）、血管外マトリックスループ（P = 0.03）、眼球外増殖（P < 0.001）、および8qの増加（P < 0.001）は、UM関連死と独立して関連していた。一変量解析では、核出術後5年生存した患者では、年齢（P = 0.03）、腫瘍径（P < 0.001）、モノソミー3（P = 0.04）、および8q増加（P = 0.003）がその後のUM関連死と関連していることが明らかになった。多変量解析では、男性の性別（P = 0.03）と8qゲイン（P = 0.01）のみが有意であった。

Results: In the total cohort, the median age was 62.6 years, and the median tumor diameter was 12.0 mm. Monosomy 3 was detected in 53% of cases and gain of 8q in 47%. In the cohort surviving 5 years, the median age was 59.5 years, and the median tumor diameter was 11.0 mm. Monosomy 3 and gain of 8q were detected in 33% and 31% of cases, respectively. In the total cohort, male gender (P = 0.03), tumor diameter (P < 0.001), mitotic count (P < 0.001), extravascular matrix loops (P = 0.03), extraocular growth (P < 0.001), and gain of 8q (P < 0.001) were independently associated with UM-related death. In patients surviving 5 years after enucleation, univariable analysis revealed that age (P = 0.03), tumor diameter (P < 0.001), monosomy 3 (P = 0.04), and 8q gain (P = 0.003) were associated with subsequent UM-related death. Using a multivariable analysis, only male gender (P = 0.03) and gain of 8q (P = 0.01) remained significant.

結論:

UM関連死の予測因子は時間の経過とともに変化する。UM患者のうち、核破砕後5年間生存した患者では、男性の性別と8q染色体の状態が、その後のUM関連死に関連する残りの因子であった。

Conclusions: Predictors of UM-related death change over time. Among UM patients who survived the initial 5 years following enucleation, male gender and chromosome 8q status were the remaining factors related to UM-related death later on.