顔面骨折：有用な報告のための分類とハイライト

Facial fractures: classification and highlights for a useful report.

• Eva Gómez Roselló
• Ana M Quiles Granado
• Miquel Artajona Garcia
• Sergi Juanpere Martí
• Gemma Laguillo Sala
• Briggitte Beltrán Mármol
• Salvador Pedraza Gutiérrez

抄録

顔面外傷患者において、多検出器コンピュータ断層撮影は、小さな骨折とそれに伴う合併症を迅速かつ正確に検出し、特徴づけることができるため、第一選択の画像検査となっている。臨床管理や手術計画に役立っているので、放射線技師は自分の所見を効果的に外科医に伝える必要があります。Le Fort骨折では、翼状板と上顎後面との間に裂け目がある。これらの骨折は3つの基本的なパターンに分類され、それらが組み合わさって様々な合併症を引き起こす可能性がある。低速外傷が優勢であった時代に考案されたLe Fort分類システムは、上顎咬合部の重要性を増し、関連性が低くなってきています。鼻・口蓋骨の分類は、内側カンタル腱の損傷の程度に依存し、鼻前頭前野管の破壊のような合併症を伴う可能性があります。頬骨乳頭複合体の変位骨折は、しばしば側方眼窩壁の角度を広げ、結果として眼窩容積が増加し、時には眼窩内炎を起こすことがあります。重度のコミューションや角度の拡大は、広範囲の外科的曝露を引き起こす可能性がある。眼窩骨折では、下直筋の巻き込みが複視を引き起こすことがあるので、その位置と形態を評価することが重要である。また、眼窩骨折では、眼球や眼窩内神経の損傷を起こすこともあります。後副鼻腔壁を通って伸びる前頭洞骨折では、前頭蓋窩とのコミュニケーションが生じ、脳脊髄液の漏出、頭蓋内出血を引き起こすことがあります。顔面外傷の放射線学的報告において、骨折パターンを分類し、骨折管理に影響を及ぼす可能性のある特徴を強調することが不可欠である。

In patients with facial trauma, multidetector computed tomography is the first-choice imaging test because it can detect and characterize even small fractures and their associated complications quickly and accurately. It has helped clinical management and surgical planning, so radiologists must communicate their findings to surgeons effectively. In Le Fort fractures, there is a breach between the pterygoid plates and the posterior maxilla. These fractures are classified in three basic patterns that can be combined and associated with various complications. Conceptualized when low-speed trauma was predominant, the Le Fort classification system has become less relevant giving more importance on maxillary occlusion-bearing segments. The classification of naso-orbito-ethmoid depends on the extent of injury to the attachment of the medial canthal tendon, with possible complications like nasofrontal duct disruption. Displaced fractures of the zygomaticomaxillary complex often widen the angle of the lateral orbital wall, resulting in increased orbital volume and sometimes in enophthalmos. Severe comminution or angulation can lead to wide surgical exposure. In orbital fractures, entrapment of the inferior rectus muscles can lead to diplopia, so it is important to assess its positioning and morphology. Orbital fractures can also result in injuries to the globe or infraorbital nerve. Frontal sinus fractures that extend through the posterior sinus wall can create a communication with the anterior cranial fossa resulting in leakage of cerebrospinal fluid, intracranial bleeding. It is essential to categorize fracture patterns and highlight features that may affect fracture management in radiology reports of facial trauma.