Gd-EOB-DTPA（Primovist/Eovist）およびGd-DOTA（Dotarem）-強化ダイナミックフェーズ肝臓MRIにおける呼吸運動のアーチファクト。二院間での分析

Respiratory motion artefacts in Gd-EOB-DTPA (Primovist/Eovist) and Gd-DOTA (Dotarem)-enhanced dynamic phase liver MRI after intensified and standard pre-scan patient preparation: A bi-institutional analysis.

• Christian Wybranski
• Florian Siedek
• Robert Damm
• Angelos Gazis
• Ortrud Wenzel
• Stefan Haneder
• Thorsten Persigehl
• Susanne Steinhauser
• Maciej Pech
• Frank Fischbach
• Katharina Fischbach

抄録

目的:

本研究の目的は、動的位相イメージングに関するカスタムメイドの教材とイメージング前の息止めトレーニングに加えて、標準的な情報提供会話と息止めコマンドの口頭での説明（標準的なプレスキャン患者準備-SPPP）で構成される強化されたプレスキャン患者準備（IPPP）が、動的位相肝臓MRIにおけるガドキセテート二ナトリウム（Gd-EOB-DTPA）関連の一過性重度呼吸運動（TSM）および重度呼吸運動（RM）の発生率を減少させるかどうかを評価することである。

OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate if intensified pre-scan patient preparation (IPPP) that comprises custom-made educational material on dynamic phase imaging and supervised pre-imaging breath-hold training in addition to standard informative conversation with verbal explanation of breath-hold commands (standard pre-scan patient preparation-SPPP) might reduce the incidence of gadoxetate disodium (Gd-EOB-DTPA)-related transient severe respiratory motion (TSM) and severity of respiratory motion (RM) during dynamic phase liver MRI.

材料と方法:

この二施設共同研究では、動的相の肝MRIにGd-EOB-DTPAを投与された100名と110名の患者を、A部位とB部位でIPPPまたはSPPPのいずれかに割り付けた。RMアーテファクタは、A部位とB部位でそれぞれ5人の読影者と2人の盲検読影者によってダイナミックフェーズ画像（1：非-5：広範囲）でレトロスペクティブに、Gd-EOB-DTPA強化スキャンの肝胆相では2人の盲検読影者によってスコアされた。

MATERIAL AND METHODS: In this bi-institutional study 100 and 110 patients who received Gd-EOB-DTPA for dynamic phase liver MRI were allocated to either IPPP or SPPP at site A and B. The control group comprised 202 patients who received gadoterate meglumine (Gd-DOTA) of which each 101 patients were allocated to IPPP or SPPP at site B. RM artefacts were scored retrospectively in dynamic phase images (1: none- 5: extensive) by five and two blinded readers at site A and B, respectively, and in the hepatobiliary phase of the Gd-EOB-DTPA-enhanced scans by two blinded readers at either site.

結果:

TSMの発生率はA部位で15％、B部位で22.7％であった（p=0.157）。IPPPはSPPPと比較してTSMの発生率を低下させなかった。16.7％対21.6％（p = 0.366）であった。この所見は、A部位：12％ vs. 18％（p＝0.401）、B部位：20.6％ vs. 25％（p＝0.590）で一貫していた。IPPPとSPPPの患者におけるTSM発症率は両施設間で有意差はなかった（p＝0.227；p＝0.390）。IPPPは、TSMのない患者のGd-EOB-DTPA増強ダイナミック相および肝胆相のいずれにおいても、SPPPと比較してRMを有意に緩和しなかった（いずれもp≧0.072）。一方、Gd-DOTA対照群では、IPPPはSPPPと比較して、すべての動的相においてRMを有意に緩和した（いずれもp≦0.031）。

RESULTS: The incidence of TSM was 15% at site A and 22.7% at site B (p = 0.157). IPPP did not reduce the incidence of TSM in comparison to SPPP: 16.7% vs. 21.6% (p = 0.366). This finding was consistent at site A: 12% vs. 18% (p = 0.401) and site B: 20.6% vs. 25% (p = 0.590). The TSM incidence in patients with IPPP and SPPP did not differ significantly between both sites (p = 0.227; p = 0.390). IPPP did not significantly mitigate RM in comparison to SPPP in any of the Gd-EOB-DTPA-enhanced dynamic phases and the hepatobiliary phase in patients without TSM (all p≥0.072). In the Gd-DOTA control group on the other hand, IPPP significantly mitigated RM in all dynamic phases in comparison to SPPP (all p≤0.031).

結論:

我々は、Gd-EOB-DTPAに関連したTSMは教育と訓練によって軽減することはできないと結論づけた。また、Gd-EOB-DTPAに関連した息止め困難は、以前に提案されたように、TSMを持つ患者のサブグループや動脈相のみに影響を与えるわけではない。

CONCLUSIONS: We conclude that Gd-EOB-DTPA-related TSM cannot be mitigated by education and training and that Gd-EOB-DTPA-related breath-hold difficulty does not only affect the subgroup of patients with TSM or exclusively the arterial phase as previously proposed.