セフトビプロール：人工関節感染症における術後の経験的単剤療法の可能性

Ceftobiprole: a potential empirical post-operative monotherapy in prosthetic joint infections.

• Claire Duployez
• Frédéric Wallet
• Henri Migaud
• Eric Senneville
• Caroline Loiez

抄録

背景:

本研究の目的は，義肢関節感染症から同定された臨床株のセフトビプロールに対するin vitroでの感受性を，術後の経験的抗生物質療法（PEAT）に推奨されている菌種（バンコマイシンとセフェピンム，第三世代セファロスポリン，ピペラシリン-タゾバクタム）と比較して評価することである．

BACKGROUND: This study aimed to evaluate in vitro susceptibility to ceftobiprole of clinical strains identified from prosthetic joint infections (PJIs) compared to that of the associations currently recommended for post-operative empirical antibiotic therapy (PEAT) (vancomycin with either cefepime, third-generation cephalosporin or piperacillin-tazobactam).

方法:

当院でPJIに対して行われたすべての外科手術を対象に1年間のレトロスペクティブ研究を行った．手術検体から培養された全菌株の感受性プロファイルを検討し，セフトビプロールと現在使用されている菌種との比較を行った．

METHODS: We performed a 1-year retrospective study on all the surgical procedures performed in our hospital for PJI. Susceptibility profiles of all the strains cultured from surgical samples were reviewed to compare ceftobiprole to current used associations.

結果:

試験期間中（2018 年 1 月～2018 年 12 月）に PJI で管理されている患者 106 例と合計 216 件の外科的介入を同定した。手術中のサンプルから重複株を除いて、145株が同定された。Staphylococcus spp.が全菌株の 52.7%を占め、Enterobacteriales は 13.3%であった。23 例の患者がポリ微生物感染症を有していた（22%）。培養結果が陽性であった149例の外科手術のうち，セフトビプロールは138例（92.6％）の菌株をカバーしていた。一方、この割合はバンコマイシン＋セフェピムで94.6％（p＝0.64）、バンコマイシン＋第3世代セファロスポリンで92.6％（p＝1）、バンコマイシン＋ピペラシリン-タゾバクタムで94.6％（p＝0.64）であった。

RESULTS: During the study period (from January 2018 to December 2018), we identified 106 patients managed for PJI and a total of 216 surgical interventions. One hundred-fifty strains were identified from intraoperative samples, excluding redundant strains. Staphylococcus spp. represented 52.7% of all strains and Enterobacteriales 13.3%. Twenty-three patients had polymicrobial infection (22%). Among 149 surgical procedures with positive culture results, ceftobiprole covered the bacterial strains in 138 (92.6%) cases. In comparison, this percentage was 94.6% for vancomycin plus cefepime (p = 0.64), 92.6% for vancomycin plus a third-generation cephalosporin in 138 cases (p = 1) and 94.6% for vancomycin plus piperacillin-tazobactam) (p = 0.64).

結論:

抗菌感受性試験の結果から，セフトビプロールはPEATの単剤使用を可能にする興味深い選択肢であることが示唆された。

CONCLUSION: Based on antimicrobial susceptibility testing, our results suggest that ceftobiprole could be an interesting option for PEAT in PJIs, allowing the use of a single agent.