日本語AIでPubMedを検索
脳脊髄液漏出修復術後の聴力測定結果と中耳病
Audiometric Outcomes and Middle Ear Disease following Cerebrospinal Fluid Leak Repair.
PMID: 32204657 DOI: 10.1177/0194599820911720.
抄録
目的:
脳脊髄液（CSF）漏れの側方頭蓋底修復（LSBR）後の聴力測定結果と慢性耳疾患の発生率を調査する。
OBJECTIVE: To investigate audiometric outcomes and incidence of chronic ear disease following lateral skull base repair (LSBR) of cerebrospinal fluid (CSF) leaks.
研究デザイン:
レトロスペクティブレビュー。
STUDY DESIGN: Retrospective review.
設定:
第三次頭蓋骨基底中心。
SETTING: Tertiary skull base center.
被験者と方法:
2012年から2018年の間にCSF漏出のLSBRを受けた連続した成人をレビューした。聴力データは、平均空気伝導ピュアトーン平均（PTA）、空気骨ギャップ（ABG）、音声認識閾値（SRT）、単語認識スコア（WRS）であった。胸水、退縮、中耳炎・外耳炎、穿孔、胆嚢腫の発生率と管理を収集した。
SUBJECTS AND METHODS: Consecutive adults undergoing LSBR of CSF leaks between 2012 and 2018 were reviewed. Audiometric data included mean air conduction pure-tone average (PTA), air-bone gap (ABG), speech recognition threshold (SRT), and word recognition score (WRS). The incidence and management of the following were collected: effusion, retraction, otitis media and externa, perforation, and cholesteatoma.
結果:
73人の患者が、自然漏出（sCSFL、n = 41）と慢性耳疾患（ceCSFL、n = 32）の設定で発生した漏出の修復のために、経乳頭（n = 5）、中頭蓋窩（n = 2）、または複合アプローチ（n = 67）を受けた。sCSFL患者ではABGは7.23dB（=0.01）減少した。パーフォレーション（＝0.01）は、ceCSFLでより起こりやすかった。sCSFL患者で胆汁腺腫、穿孔、感染症を発症した患者はいなかった。貯留（n = 7）は一過性のものであり、sCSFLコホートでは退縮（n = 2）は保存的に管理されていた。8人のceCSFL患者がチューブを必要とし、3人が鼓膜形成術（n = 2）と骨嚢連鎖再建術（OCR）を併用（n = 1）、併用しない（n = 1）を受け、1人がOCRを併用した鼓膜乳頭切除術を受けた。
RESULTS: Seventy-three patients underwent transmastoid (n = 5), middle cranial fossa (n = 2), or combined approach (n = 67) for repair of spontaneous leaks (sCSFLs, n = 41) and those occurring in the setting of chronic ear disease (ceCSFLs, n = 32). ABG decreased 7.23 dB ( = .01) in sCSFL patients. Perforations ( = .01) were more likely in ceCSFL. No sCSFL patient developed a cholesteatoma, perforation, or infection. Effusions (n = 7) were transient, and retractions (n = 2) were managed conservatively in the sCSFL cohort. Eight ceCSFL patients required tubes, 3 underwent tympanoplasties with (n = 2) and without (n = 1) ossicular chain reconstruction (OCR), and 1 had tympanomastoidectomy with OCR.
結論:
CSF 漏出の側方頭蓋底修復術で聴力が維持または改善された。慢性耳疾患の既往がある患者は、sCSFLコホートと比較して、十分な中耳曝気を維持するために追加の介入を必要とする可能性が高かった。sCSFLのLSBRは慢性耳疾患の発症リスクを増加させるものではないようである。
CONCLUSION: Lateral skull base repair of CSF leaks maintained or improved hearing. Patients with preexisting chronic ear disease were more likely to require additional intervention to sustain adequate middle ear aeration compared to the sCSFL cohort. LSBR of sCSFL does not appear to increase risk for developing chronic ear disease.