マイノリティストレスのマルチレベルドメインの検討。男女の性交渉を行うラティーナ女性における薬物使用と心身の健康への示唆

Examination of multilevel domains of minority stress: Implications for drug use and mental and physical health among Latina women who have sex with women and men.

• Alice Cepeda
• Kathryn M Nowotny
• Jessica Frankeberger
• Esmeralda Ramirez
• Victoria E Rodriguez
• Tasha Perdue
• Avelardo Valdez

抄録

近年、米国では、多様な性的マイノリティ集団に影響を与える有害な薬物使用と関連する健康状態に注目が集まり、関心が高まっています。バイセクシャルの女性が薬物使用のリスクが高いことを示す証拠はあるものの、特に複雑なストレス要因やリスクに対して脆弱な、不利な立場にある女性や人種・民族的マイノリティのバイセクシャル女性にはほとんど注目されていない。テキサス州サンアントニオで行われた15年間の縦断的研究から得られたデータを用いて、今回の研究では、男性と女性の両方との性交渉（WSWM）（n = 61）と男性のみの性交渉相手（WSM）（n = 145）を持つことを報告しているメキシコ系アメリカ人の若年成人女性206人の薬物使用、投獄歴、ストレスの多い人生の出来事、感染症を調査した。二変量解析では、WSWMはより頻繁に（p = 0.001）、より長く（p = 0.001）、ストレスの多いライフイベントにさらされていることがわかりました（p = 0.003）。WSWMはまた、過去30日間の注射薬使用率（p = 0.026）と関連するC型肝炎ウイルス（HCV）感染率（p = 0.001）が高く、うつ病（p = 0.014）、PTSD（p = 0.005）、自殺念慮（p = 0.036）に関連する症状が大きい。所見は、社会経済的に疎外されたWSWMのリスクプロファイルが有意に高いことを示している。この知見は、このように影響を受けやすいマイノリティ女性の集団における健康格差のさらなる縮小および／または予防を目的とした介入や健康キャンペーンを開発するための政策論議の中心となるものであり、時宜を得たものである。

There has recently been growing attention and concern in the U.S. on the detrimental drug use and related health conditions impacting diverse sexual minority populations. While some evidence indicates that bisexual women are at increased risk of substance use, little attention has been given to disadvantaged and racial/ethnic minority bisexual women, who are particularly vulnerable to a complexity of stressors and risk. Using data from a 15-year longitudinal study in San Antonio, Texas, the current study examines drug use, incarceration histories, stressful life events, and infections among 206 young adult Mexican-American women who report engaging in sex with both men and women (WSWM) (n = 61) and those indicating having exclusively male sex partners (WSM) (n = 145). A bivariate analysis finds that WSWM experienced more frequent (p = 0.001) and longer total time incarcerated (p = 0.001), as well as exposure to more stressful life events (p = 0.003). WSWM also have higher rates of past 30 day injection drug use (p = 0.026) and related Hepatitis C Virus (HCV) infection (p = 0.001), as well as greater symptomatology associated with depression (p = 0.014), PTSD (p = 0.005), and suicidal ideation (p = 0.036). Findings indicate a significantly elevated risk profile for socio-economically marginalized WSWM. This knowledge is timely and central to policy discourse to develop interventions and health campaigns aimed at reducing and/or preventing further health disparities among this highly susceptible population of minority women.